兩者不是一回事，膽汁反流是相對於反流物而言，食管反流是相對於反流部位而言的。

食管反流包括胃食管反流和十二指腸胃食管反流兩種。

胃食管反流物主要是胃內容物，即胃酸和胃蛋白酶；

十二指腸胃食管反流物主要是膽汁中的非結合膽鹽和胰酶。

正常情況下，膽汁儲存在膽囊中，存在於腸道。

由於膽囊疾患、膽囊手術或胃竇幽門十二指腸功能障礙、胃的幽門括約肌功能不全等因素，可發生膽汁逆流入胃，甚至反流至食管、口腔。反流至胃中，膽汁中的膽汁酸在胃酸環境中增強對胃黏膜的損害；其與消化酶等共同作用可損傷胃食管、口咽部黏膜損傷。

而食管反流不同於膽汁反流，食管反流患者的反流症狀與食管損傷並不一定呈平行。胃食管反流症就是：僅有反流症狀而無食管損傷，即胃鏡下食管黏膜正常。

所以二者雖然都是反流，但膽汁反流的是膽汁，既可反流至胃，也可反流至食管、口腔；食管反流的可能是胃液（胃酸和胃蛋白酶），也可是膽汁（膽鹽和胰酶），反流部位是食管。

膽汁反流和食管反流其實是存在有一定差別的。

首先來說一下二者的概念：

膽汁反流主要是說由於幽門括約肌鬆弛，導致了十二指腸液（膽汁，胰酶，小腸液等）物質反流進入到胃內，從而引起胃部的炎症，之所以膽汁等物質會導致胃內的炎症，主要是因為膽汁是屬於鹼性的物質，而胃內卻是一個強酸性的環境，當強酸遇到強鹼，勢必就會導致化學性的損傷，所以膽汁反流性胃炎在臨床也被佳作鹼性胃炎。膽汁反流性胃炎較好發於胃大部切除術後的患者，長期抽菸，飲酒，高脂肪，高膽固醇飲食的人群。

而食管反流主要就是胃食管的反流，也就是由於食管下括約肌的鬆弛，導致了胃內容物進入到食管，這些胃內容物就包括有胃酸，胃蛋白酶等物質，因為這些都是屬於強酸性的物質，反流到食管之後，就會造成食管黏膜的損傷，因為食管黏膜並不像胃黏膜一樣具有抵抗胃酸和屏障的功能。當胃酸等物質反流進入到食管後，就會導致食管的炎症發生和潰瘍的形成。胃食管反流病較為多發於肥胖，高糖，高脂肪飲食的人群。也可以發生在妊娠期，因為胃食管反流的形成主要就是由於腹腔內的壓力過大所導致。

所以說胃食管反流和膽汁反流並不是一回事，主要是因為其反流的物質，反流的場所都是不相同的，而且造成的器官損傷也是不相同的。

對於膽汁反流的治療主要是以促進胃腸蠕動藥物為主，也可以使用胃黏膜保護劑來減少膽汁對於胃黏膜的傷害。

常用藥物組合是：鋁碳酸鎂+西沙比利等。

而對於反流食管炎的治療主要是以抑酸藥物和促進胃腸蠕動藥物為主。

常用的藥物組合是：奧美拉唑+曲美布丁等。

膽汁反流與食管反流是不是一回事？該怎麼治療？

1.膽汁反流

膽汁反流主要是由於幽門括約肌（胃部出口的“開關”）鬆弛，導致了十二指腸液（膽汁、胰酶以及小腸液等）物質反流進入到胃內而引起的一系列病症。如最常見的腹脹、嘔吐、胃灼燒、消化不良以及胃出血等，其嚴重程度由慢性萎縮性胃炎的臨床表現及膽汁反流的程度決定。

2.胃酸反流

胃酸反流主要是由於賁門口（食管和胃連線處的括約肌，胃部入口的“開關”）的鬆弛，導致了胃內容物進入到食管，這些胃內容物中就包括胃酸、胃蛋白酶等物質，進而引發一系列病症。如我們常說的反酸、噁心、嘔吐等。

膽汁反流是一個綜合性因素，包括有胃腸道動力的因素，也有幽門括約肌的因素，所以治療膽汁反流也是綜合性治療。

對於膽汁反流的治療主要以吸附膽汁、促進胃腸蠕動藥物為主，輔以胃粘膜保護劑來減少膽汁對於胃粘膜的傷害。

其中，吸附膽汁的藥物目前臨床是上常選用鋁碳酸鎂類藥物，因為這類藥物除了可以吸附膽汁外，還可以保護胃黏膜；促進胃腸道動力的藥物多選用多潘立酮（單純的胃動力藥）以及伊託必利、馬來酸曲美布汀（全胃腸的動力藥）；胃粘膜保護劑（如硫糖鋁、膠體鉍製劑以及前列腺素E2等）多與抑酸劑或促動力藥一起使用。

在此，黃志豔大夫提醒，治療膽汁反流更重要的是要看膽汁反流是什麼原因，比如很大一部分病人出現膽汁反流，可能是因為膽囊有問題，一旦在臨床上發現膽汁反流，建議患者做彩超，查膽囊有沒有問題。所以治療的時候不但要治療胃，可能還要治療膽。