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  • 1 # 土家九妹兒

    全麻手術是外科手術中常見的一種,主要是透過讓患者吸入、靜脈或者肌肉注射藥物,使患者短時間進入神志消失、全身痛覺小時、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛的狀態,再進行相關手術操作的一種手術方法。

    全麻手術之前的術前準備很重要,其中最重要的一項就是禁食禁水。臨床上有許多患者會不理解,做手術而已,和我正常飲食有什麼關係呢?關係大著呢!

    人所攝入的食物透過食道進入到胃開始消化,一般情況下,胃排空的時間需要4~6個小時,意思就是說進食之後的4~6小時之內,胃裡面都是會有食物殘渣的。而當醫生透過麻醉手段讓病人進入到全麻狀態時,咽部的反射也會隨著麻醉藥物起效開始逐漸減弱。這時候,胃裡面的容物很可能會出現返流,手術過程中可能因為嘔吐反應而引起窒息,更嚴重的食物殘渣還可能進入到氣管,導致誤吸,引起吸入性肺炎等。這些都是很嚴重很危險的併發症,對患者來說有生命危險!

    除了為了減少麻醉併發症的出現,還有一些消化系統的全麻手術。試想一下,醫生在撥開器官組織之後,發現裡面還有食物殘渣是什麼感覺?!這不但不利於手術視野的暴露,食物裡面攜帶的細菌還隨時有著汙染手術部位的可能。也可能導致很嚴重的併發症。

    通常情況下,擇期選擇的全麻手術,術前一天,麻醉科醫生都會對病人進行訪視,詢問常規的疾病史、用藥史等,然後就會叮囑麻醉的注意事項,禁食禁水這一項一定是麻醉大夫會萬分叮嚀的。

    當然,對於身體本來就不好的病人來說,不吃不喝可能會加重身體的負擔,醫生也不會看著不管的,在禁食禁水的階段,會透過輸液的手段給病人補充能量。而且,相關的麻醉指南也規定了具體的禁食的時間,比如說承認一般麻醉前至少8小時開始禁食,小兒術前至少也是禁食禁水8個小時。不同的年紀,禁食禁飲的時間也是不同的,麻醉醫生都會根據指南給出相應的醫囑,病人和家屬只要嚴格根據醫囑操作就好了。

    其實臨床上在做全麻手術的時候,也並不能百分之百保證每一個病人都是禁食禁水之後的。比如說急救手術、搶救手術的麻醉,病人如果真的還要禁食禁水才能手術的話,可能就會錯過最佳手術期,甚至生命都沒了。在面對這種病人的時候,醫生只能更加小心謹慎,防止意外的出現。

    誤吸是在麻醉之後很嚴重的一項併發症,也是手術過程中麻醉大夫和主刀大夫最擔心的意外事故之一。所以,千萬不要輕視術前麻醉醫生給出的禁食禁水的醫囑,就算只是兩塊小餅乾,也會喪失掉醫生給出的最佳手術時期哦!

  • 2 # 醫者榮耀

    對於病人而言,手術有大小。但是在醫生眼裡,手術是不分大小的,尤其是病人手術前的麻醉。一般來說,對於需要進行術前全麻的病人,醫生們都會建議術前禁食水8小時以上,這到底是為了什麼呢?

    說到底,都是為了患者的健康。麻醉無論大小,只要是讓患者失去意識的,都可能會有生命危險。當患者被麻醉以後,意識沒有了,呼吸也不能自主進行了,剩下的都要靠麻醉師去掌控。那麼,最容易導致患者出現麻醉意外的是什麼呢?答案就是:呼吸意外。

    在手術中,病人隨時可能因為窒息可出現死亡。其中,導致患者窒息的因素有很多,最常見的原因就是這些:

    一、胃內殘留的食物和水。

    人們所吃的食物或飲的水,在胃裡面停留的時間大約八個小時,所以要保證胃裡的東西不返流到食管中,就必須等待胃內的食物和水完全排乾淨。只有這樣,才能減少麻醉過程中,食物和水倒流至喉部,最後引發術中嗆咳的危險。麻醉過程中,一旦食物或水被倒流至食管以後,食物殘渣很容易進入氣管(人體的食管和氣管開始部分是相鄰的),如果食物殘渣體積較大就會停留於氣道,這很有可能造成氣道被堵住。

    二、胃自身分泌的消化酶。

    就像我們的口腔會分泌口水一樣,胃也會不停地分泌一些物質,這些物質會幫助食物進行消化。當我們吃的東西越多時,胃分泌的物質也就越多,反之亦然。所以麻醉過程中,醫生是不希望胃或口腔有太多液體分泌的,因為這樣很容易進入氣管,導致嗆咳、肺炎等發生。所以,術前進行禁食、禁水,也是為了給食管、氣管相對乾淨的環境,保證麻醉及手術過程中,患者的氣管不會有異物,保障了患者手術過程中的安全。

    所以,有需要進行手術的患者,一般在術前要嚴格聽從醫生的指導,合理地飲食。比如,在手術前幾天主動適應流質飲食,這樣可以讓食物在胃裡停留的時間相對短一些。另外,對於術前因為禁食時間過長,而發生了低血糖、頭暈等症狀的患者,可以在術前採取靜脈補充營養的方式,以滿足患者身體代謝所需。

    對於術後多久可以進食?這個需要根據醫生的指導進行。比如,採取腸胃手術的患者,術後禁食、水的時間可能要更長一些。對於其他手術的患者,平均術後可以進食、水的時間是24小時以後。而且,術前、術後三天內,食物最好以流質類為主,不要食用太乾燥、不宜消化的食物,這也是為了保護腸胃,同時也是幫助患者適應術後的各項機能康復。

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