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慢阻肺是一種以氣流受限為特徵的呼吸道疾病,氣流受限呈進行性發展,肺功能逐漸下降。該病是一種慢性常見病、多發病,在全球死亡原因中排列第三位,在中國40歲以上人群中,患病率達8.2%。
慢阻肺是可以預防和治療的,所謂的治療並不是說完全治癒,而是透過治療可以使病情基本得到控制,患者的生活質量與正常健康人沒有多大差異,肺功能下降速度得到控制。所謂的預防,指的是在高危人群,比如有家族遺傳史、有經常接觸汙染氣體、粉塵史的患者,應該採取一些預防措施,比如做好防護,避免吸菸等措施能夠降低慢阻肺的發生率。
得了慢阻肺的治療措施主要是擴張支氣管,緩解氣道阻塞,消除氣道炎症。對於穩定期的慢阻肺患者,一般在家裡就可以控制,常常需要使用吸入製劑,比如布地奈德福莫特羅或沙美特羅氟替卡松,這兩種藥物是支氣管擴張劑與糖皮質激素組成的複方製劑,在控制慢阻肺,降低慢阻肺急性發作效果還是很好的。
除了使用吸入製劑外,慢阻肺患者在家裡應該每天吸氧,一般建議每天吸氧至少15小時,吸氧能夠緩解全身缺氧導致的疾病、比如肺心病、肺功能下降等。
慢阻肺患者最應該注意的是要避免急性加重,每急性加重一次,對肺功能都是一次很大的損傷。所以平時要做好防護措施,比如防寒保暖,預防感冒,適當鍛鍊,增強體質,流感季節來臨時注射流感疫苗,遠離汙染空氣,完全戒菸,拒絕二手菸。
一、.症狀
(1)慢性咳嗽 常為最早出現的症狀,隨病程發展可終身不愈,常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞,通常僅有呼吸困難而不表現出咳嗽。
(2)咳痰 一般為白色黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發作期痰量增多,可有膿性痰。
(3)氣短或呼吸困難 慢性阻性肺疾病的主要症狀,早期在勞力時出現,後逐漸加重,以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由於個體差異常,部分人可耐受。
(4)喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的。
(5)其他 疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現,但並非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。
二、體徵
(1)視診 胸廓前後徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸,部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴重者可有縮唇呼吸等。
(2)觸診 雙側語顫減弱。
(3)叩診 肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。
(4)聽診 雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及溼性囉音和(或)乾性囉音。
三、慢阻肺預防主要是避免發病的高危因素。避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入,特別是戒菸
1.戒菸:吸菸是導致COPD的主要危險因素,不祛除病因,單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發生和進展的關鍵措施是戒菸。
減少職業性粉塵和化學物質吸入,對於從事接觸職業粉塵的人群如:煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。
2.減少室內空氣汙染:盡力避免在通風不良的空間燃燒生物燃料,如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸菸等
積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空氣新鮮;發生上呼吸道感染後積極治療。
3.加強鍛鍊:根據自身情況選擇適合自己的鍛鍊方式,如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西,在上舉時呼氣等。
4.呼吸功能鍛鍊:COPD患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能,只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力乃至良好的生活質量。因此呼吸功能鍛鍊非常重要。患者可透過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛鍊(可藉助於肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛鍊。
5.耐寒能力鍛鍊:耐寒能力的減低可以導致COPD患者出現反覆的上呼吸道感染,因此耐寒能力對於COPD患者顯得同樣很重要。患者可採取從夏天開始用冷水洗臉;每天堅持戶外活動等方式鍛鍊耐寒能力。
6.家庭氧療:長期家庭氧療是慢阻肺緩解期患者康復治療的重要措施,可改善患者生命質量,延長生存時間,一般使用鼻導管吸氧,每天不少於15小時。
7.家用呼吸機:家用呼吸機(和普樂雙水平呼吸機)治療可以有效提高患者血氧濃度,有效排出二氧化碳,解決二氧化碳瀦留等問題,同時降低患者呼吸負荷,減少急性發作住院次數,提升慢阻肺患者的生活質量。