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1 # 影醫C浩
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2 # 美中嘉和談腫瘤
肺結節是肺內一種小的、圓形或橢圓形的生長物。它的直徑小於3釐米。任何大於3cm的生長,不再稱為肺結節。這是一個肺腫塊,更有可能是癌症。大多數肺結節是在常規影像學檢查中偶然發現的,如x光胸透或CT掃描。大多數結節是良性的(非癌性的)。然而,某些危險因素,如吸菸史、年齡和目前對癌症的其他診斷增加了結節癌變的機會。直徑小於2釐米的肺結節約有9/10是良性的。
肺結節產生原因
肺結節分兩類:
1. 惡性腫瘤(癌)
2. 良性(非癌變)
絕大部分小於2釐米的結節都是良性的。這些結節很可能是由感染引起的。導致肺結節的肺部感染可以是細菌感染或真菌感染。結核分枝桿菌或胞內分枝桿菌是細菌感染的例子。麴黴病和組織胞漿菌病是真菌感染的例子。這些感染引起肺部刺激,可導致肉芽腫的發展。肉芽腫是由於肺部感染引起的炎症而形成的一團細胞,就像疤痕組織一樣。隨著組織癒合,這些肉芽腫逐漸鈣化(鈣收集)。在影像學上,可表現為肺結節。這些可以表現為單個肺結節或多個結節。
良性肺結節還有其他非傳染性的原因。例如結節病和類風溼性關節炎。這些疾病過程也會導致肉芽腫。其他異常的生長,稱為腫瘤,可以在肺中發展。肺良性增生的例子有:
● 纖維瘤(結締組織塊)
● 錯構瘤(正常組織異常分組)
● 母細胞瘤(未成熟細胞腫塊)
● 神經纖維瘤(神經組織塊)
所有這些要麼是結塊的組織要麼是在肺裡發展成良性結節的細胞。
惡性結節是一種發生在肺部的癌症。例子有:
● 肺癌
● 淋巴瘤
● 良性腫瘤惡性變
● 肉瘤
癌症可以從體內的其他原發性癌症擴散到肺部。例如,結腸癌或腎癌會擴散到肺部。這叫做肺轉移,表現為肺結節。
症狀
肺結節通常沒有症狀。這就是為什麼你一直不知道,直到它在影像檢查中被發現。如果結節很大,或者是肺癌,患者可能會有新的咳嗽,咳出血液,感到疲勞或無意中體重減輕。通常,如果結節小於3cm,即使是肺癌,也沒有症狀。
診斷
發現肺結節時,通常是透過對另一個問題需要做的影像學檢查發現的。例如,術前肺部感染症狀或標準胸透。一旦找到,你的醫生就會去了解你的病史。這包括你是否接觸下列環境:
● 你是否吸菸
● 你得過癌症嗎
● 曾接觸化學或環境毒素。
CT掃描更準確,用於評估結節的大小和形狀。CT掃描所見結節的大小和特徵有助於判斷其是良性還是惡性。如果結節非常小,醫生可能會建議進行後續的重複CT掃描,以監測隨時間的變化。這是因為它更可能是良性的。如此小的結節在正電子發射斷層掃描(PET)中很難檢測到,也不足以活檢。胸部CT掃描在6-12個月時進行,18-24個月再次進行。醫生想要確保結節沒有生長並且至少在2年內保持穩定。如果結節在這段時間內沒有生長,則認為是良性的,不需要進一步隨訪。如果結節開始生長,可能需要做更多的測試。對於較大的結節,建議在3個月內進行胸部CT掃描、PET掃描或活檢密切隨訪。通常只有低危患者才會在3個月內接受胸部CT的密切隨訪。他們通常更年輕,沒有吸菸史,沒有已知的癌症,沒有接觸毒素。如果你的病史使你成為高風險患者,建議進行PET掃描。PET掃描有助於對結節癌變的高度關注。PET掃描確定是否有密切隨訪或活檢的必要。穿刺活檢是指在CT成像的指導下,將一根細針穿過胸壁進入肺結節。從結節上取一小塊組織標本。在顯微鏡下檢查是否有癌細胞生長。這將有助於診斷結節是良性還是惡性。
如果結節是良性的,則無需進一步隨訪。如果結節是癌症,根據癌症的型別,需要更多的治療計劃。
回覆列表
肺部結節產生並沒有很具體的原因,因為很多疾病都可以出現肺部結節。歸根結底,肺部結節主要分兩類,良性和惡性。所以最主要是學會簡單判斷結節的良惡性。首先,要了解什麼是肺結節。根據肺結節診治中國專家共識。肺結節是指影像學表現為直徑≤3局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發性,不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。如果>3cm就不叫結節叫腫塊了。肺結節一定要選擇CT檢查。而肺結節良惡性怎麼判斷,很複雜,這裡只說一些比較簡單的判斷依據。大小,肺結節惡性率與其大小成正比,良性結節一般比較小。形狀,良惡性結節都可以呈圓形或類圓形,但如果結節呈分葉狀,形態不規則,首先要考慮惡性,分葉狀是惡性結節的非常重要的徵象。邊緣,惡性的結節-肺介面多清楚但不光整,可見短毛刺徵;良性炎性結節邊緣多模糊,良性非炎性結節邊界多清楚整齊甚至光整。伴隨徵象,惡性結節可伴胸膜牽拉凹陷。