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  • 1 # lanfengkd

    意即“改變了的反應性”,指一類當時對其發生機理完全不清楚的特殊反應。這位醫學家當時觀察到,應用破傷風抗毒血清治療破傷風病時,多數患者獲得了良好的療效,但有個別患者在再次應用同一血清時,都發生了嚴重的、甚至致死的反應。他推測這類反應的發生,可能是機體的反應性發生了改變,導致異常反應。從而提出了“變態反應”的概念。以後經過大量的動物試驗和臨床觀察,對其本質有了進一步的認識。這樣就發展成為一門新的臨床學科——變態反應學。所以變態反應學是一門年輕的臨床學科,它的歷史還不到100年。   1975年變態反應才有了較準確的定義:變態反應是由不同的免疫機理導致的對機體不利的生理過程。正常的免疫反應,對異體物質產生排斥,使機體得到保護,而變態反應,則是機體對這類抗原物質的過強反應,它導致組織損傷,產生輕重不等的危害。   變態反應又稱過敏反應,是身體對一種或多種物質的不正常反應,而這些物質對大多數人是無害的。其主要起因是由於變態反應病患者體內產生了過多的一種特殊的抗體,稱免疫球蛋白E(IgE)。它可以和環境中的致敏物質(變應原)起反應,刺激機體產生、釋放某些過量的化學物質,繼而產生各種症狀。變態反應一般分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,常說的變態反應是指Ⅰ型變態反應。   嚴格地說,變態反應和“過敏”是有區別的。變態反應是指人類在生活過程中因自然接觸某些致敏物而誘發的反應,不用來指動物在實驗條件下誘發出來的反應;而過敏則是指在實驗室用人工方法誘發的實驗動物的反應;人類的有些反應,例如被膜翅目昆蟲叮螫或注射藥物引起的嚴重反應,其發病經過極似對實驗動物注射抗原物質的過程,所以把這類反應也稱為過敏反應。也有的乾脆不用“變態反應”一詞,而一律以“過敏”或“過敏性”代替。對此,作者認為不能苟同,因為變態反應和動物過敏反應除了發生誘因不同外,還有許多不同點。   變態反應與臨床各科疾病的關係密切。可以說,沒有哪一個臨床學科沒有變態反應的問題。有些病是典型的變態反應病,例如發生於人類的嚴重過敏反應、花粉症等;有些病有諸多原因,變態反應是可能的病因之一,例如蕁麻疹和血管性水腫、支氣管哮喘等,有些病在其發展的某一階段有變態反應的問題,如結核、梅毒、燒傷、肝炎等;還有一些病本身不屬於變態反應,但臨床表現極似變態反應,需要仔細鑑別,例如非變應性常年性鼻炎、阿司匹林哮喘、遺傳性血管性水腫等。這就要求各科臨床醫師對變態反應病有所瞭解。也要求變態反應科醫師具備一定的全科醫學知識。   任何人都可能發生變態反應,但如果父母一方或雙方是過敏體質(如患有溼疹、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等),則子女發生變態反應的可能性會大大增加。全球的變態反應疾病的患病率為20%,中國為26%。有大量第證據證明變態反應疾病是可以遺傳的。   除了食鹽和葡萄糖一般認為不會引起過敏外,嚴格地講,世界上千千萬萬的物質,都可能成為各種變態反應疾病的過敏原,只不過引起過敏的程度各有不同罷了。   常見的過敏原大致可分為下列幾類:   吸入性變應原:花粉、動物的毛髮皮屑、室內塵土、塵蟎、黴菌、羽毛等。   食入性變應原:某些藥物、食物、特別是魚、蛋、奶及堅果類等。   接觸性變應原:羊毛、染料、化妝品、乳膠手套、鎳 製品。   注入性變應原:昆蟲叮咬毒液及某些藥物。   常見的變態反應疾病:主要有支氣管哮喘、變應性鼻炎(常年性變應性鼻炎和季節性變應性鼻炎)蕁麻疹、溼疹、過敏性紫癜、藥物過敏、食物過敏、過敏性休克等。   主要症狀:   鼻:鼻癢、喉癢、上顎癢、鼻堵、噴嚏(晨起為著)清水樣鼻涕;   肺:胸悶、氣短、咳嗽、喘息;   眼:眼癢、流淚、結膜充血、眼瞼疼痛;   面板:紅色皮疹伴皮癢、白色或紅色風團伴皮癢;   消化道:胃痙攣、嘔吐、腹瀉。   檢查過敏原的方法分體內及體外法兩大類。   一是體內實驗:又叫面板試驗,根據患者病史選擇性地做皮試,皮試之前一週需停用抗過敏藥、激素、抗感冒藥、平喘藥、鎮咳藥等;   二是體外實驗:比如美國的過敏原檢測系統。其優點是快速準確,特異性好,尤其適用於小兒、症狀較重的患者及暈針或不願做面板試驗的患者。上述二種方法,都比較準確,患者可根據自己的情況選擇一種或兩種。但是這個方法存在著檢測種類少,昂貴等缺點. 三是生物共振檢測治療.這代表著過敏檢測治療的方向和未來,這項技術可以將病人過敏原全部檢測出來,能夠檢測上千種過敏物質。檢測治療無須用藥打針,安全可靠。是目前臨床醫師檢測\治療的終極手段!

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