肺癌術後五年沒有轉移病灶，這應該是早期或中期的肺癌，手術後隨訪，沒有發現復發轉移，通常隨訪過了五年，復發的風險就很小的，所以可以基本上認為臨床治癒，但不等於百分百不會復發轉移，也仍有復發轉移的可能，本身得過肺癌的人，也是再次患肺癌的高危人群，所以，一年一次的檢查也仍是需要的（健康人，但屬於肺癌高危人群，也都建議一年一次的肺癌篩查，何況得過肺癌的人）。

這個問題說肺癌術後五年沒有轉移病灶，就是說剛做過影像檢查，比如ＣＴ，沒有發現復發轉移。但抽血癌胚抗原急劇升高。怎麼辦？

一般來說，這種情況不首先考慮是肺癌復發，如果經複查，排除檢驗出錯的可能，確實是明顯升高（升高很多倍），而肺部檢查也沒有發現問題，要進行全身的檢查，包括頸部，腹部，盆部的影像檢查，包括胃鏡，腸鏡檢查等，必要時也可考慮PET-CT檢查，通常如果癌胚抗原明顯升高，還是要高度懷疑惡性腫瘤可能，但當然不是一定，只是懷疑，得全面檢查尋找可疑病灶，找到可疑病灶要取活檢病理檢查明確診斷。

當然，如果只是輕度升高，則不一定是腫瘤相關，一些炎性之類的良性疾病也可能會有癌胚抗原的輕度升高。所以，還是得結合具體情況來分析。

肺癌術後五年，按照惡性腫瘤隨訪標準，五年沒有復發轉移則屬於臨床治癒，因為肺癌手術治療後，一旦過了5年，復發及轉移的機率非常小。肺癌術後五年沒有轉移灶，不知道是怎樣評估沒有轉移灶的，多半是做CT檢查評估的。這時候如果癌胚抗原急劇升高，還是需要重視的。其中的原因可能包括:

1.良性病變 癌胚抗原並不是癌症所特有的，很多良性病變也有可能會升高。吸菸、妊娠期會出現癌胚抗原升高，心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎、結直腸息肉、胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、肝炎、酒精性肝病等良性疾病，血清癌胚抗原也可能會升高，這時候升高一般為輕度。

2.有轉移但CT未發現 肺癌術後未發現異常認為達到臨床治癒，5年後復發轉移機率很低，但並不是絕對的不復發轉移，這也是5年後仍然需要定期複查隨訪的原因。隨訪中需要做頸胸腹部增強CT，需要查頭顱磁共振，需要做全身骨ECT掃描，因為肺癌容易發生腦轉移、骨轉移、肝轉移、腎上腺轉移，還包括鎖骨上淋巴結、縱膈淋巴結、後腹膜淋巴結，所以複查專案一定要全面，涵蓋全身器官。如果僅做了胸部CT沒有發現轉移病灶，其他地方沒有檢查，並不能說明肺癌一定沒有轉移灶。此外，血液中的腫瘤標誌物比較敏感，在微轉移灶時可能就會釋放抗原肽物質到血液中，從而檢測出來，有時候會比CT早3-6個月出現異常，而這時候病灶太小，CT還發現不了。尤其是腹腔，由於臟器多而結構複雜，腸管內氣體干擾等因素，較小的病灶有可能會發現不了。這時候如果癌胚抗原明顯升高，可以做PET-CT檢查明確。

3.出現第二原發癌 以前也遇到過一個肺癌病人，五年期間在門診複查都非常好，可是第六年查腫瘤標誌物CEA和CA199明顯升高，經過一系列檢查，最終確認是患了胰腺癌。所以，五年後如果癌胚抗原急劇升高，需要考慮是否存在第二原發癌可能。得過癌症的人再次得癌的機率要高於普通人，其中的原因包括遺傳基因、抗癌治療藥物的影響、不良生活方式，經歷過放療的人接觸過大劑量射線的輻射，這些因素都使得第二原發癌發生率要高於其他人。第二原發癌，可發生於與第一原發癌相同的器官，也可發生在不同的器官。所以肺癌治療後的隨訪除了關注復發和評價療效外，還有一個不容忽視的問題就是重視第二原發癌的發生。

如果僅一次癌胚抗原升高，不要急著下結論，有可能是檢驗誤差，也可能是良性病變所致，最好換家醫院複查，或者每個月去複查一次，連續三次如果指標有向上走的趨勢，最好做一下PET-CT。

肺癌是嚴重影響人們身體健康和威脅人民生命的惡性疾病。對於早期肺癌，手術是唯一具有治癒機會的治療手段。因此，一旦發現肺癌應該及時進行全面評估，如果確認沒有轉移要積極進行手術治療。但是，肺癌畢竟是惡性疾病，有人認為惡性腫瘤在早期狀態就已經發生了轉移，只是轉移還處於不可探測的階段。也就是說，採用常規的影像學技術，看不到轉移病灶的存在。這種情況下，術後就存在著復發和轉移的風險，因此做完手術要有嚴密的隨訪計劃，按時間進行復查和隨訪。

複查和隨訪的目的就是為了早期發現轉移病灶，及時發現復發的或者轉移的病灶，積極處理就會取得非常好的效果。

複查和隨訪的主要手段就是影像學的檢查，比如胸部ct、腹部B超、全身骨掃描等等檢查。另外，血液學的檢測，比如腫瘤標誌物的檢測，也具有重要的參考意義。

如果術後5年，影像學檢查沒有發現明顯的病灶，而cea在不斷持續升高，就要高度懷疑微轉移病灶的存在，只是常規的檢查，無法發現這些小的病灶。

因此，在這個時候建議進行PET檢查。因為這個檢查是最敏感的影像學檢查，透過這樣的檢查，往往可以發現小的病灶。