心瓣膜有二尖瓣和三尖瓣兩種。其中還要分狹窄和關閉不全兩種。

二 尖 瓣 狹 窄臨床表現 ：

1. 呼吸困難 最早症狀；

2. 咯血

3. 咳嗽

4. 聲音嘶啞

二尖瓣狹窄的心臟體徵：

心尖搏動不明顯；

心音--S1亢進和開瓣音；瓣葉鈣化僵 硬，則S1減弱無開瓣音；

雜音--舒張中晚期隆隆樣雜音

肺動脈高壓和右室擴大的心臟體徵：

P2亢進； Graham Steell雜音； 右心室擴大伴TI時，有全收縮期吹風樣雜音

二尖瓣關閉不全臨床表現：

急性：輕度--勞力性呼吸困難

嚴重--急性左心衰、肺水腫、休克

慢性：輕度無症狀

心排量減少，出現乏力

代償期長，失代償期短

二尖瓣關閉不全心臟體徵：

臨床表現

慢性

1. 心尖搏動：

2. 心

音：

S1:正常或減弱

S2:分裂增寬

S3:見於嚴重反流時

喀喇音:二尖瓣脫垂

臨床表現

慢性

3.心臟雜音：

收縮期瓣葉攣縮者:吹風樣高調一貫型

二尖瓣脫垂:喀喇音之後，

晚期冠心病乳頭肌功能失常:早、中、晚或全期

腱索斷裂:海鷗鳴或音樂性

臨床表現

急性

1.心尖搏動：

2.心

音：P2亢進

心尖區第四心音常見

3.心臟雜音:

反流性---非全收縮期低調遞減型

嚴重反流---S3和舒張期隆隆樣雜音

主 動 脈 瓣 狹 窄 （三尖瓣狹窄）臨床表現

呼吸困難：晚期肺淤血常見

心絞痛：運動誘發

暈厥：腦缺血引起

心臟體徵

心音: S1正常,S2逆分裂,可聞及明顯的S4

雜音:為吹風樣、粗糙、遞增-遞減型,伴震顫

其他: 收縮壓和脈壓均下降

LV擴大，心界向左下移位

主動脈瓣關閉不全

臨床表現

急性：

輕者無症狀，重者急性左心衰和低血壓

慢性：

可多年無症狀

最先的主訴為心悸、心前區不適

心絞痛較AS少見

有頭昏，暈厥罕見

心臟體徵

慢

性

血

管:脈壓↑（周圍血管徵）

右胸骨2、3肋間捫及收縮期搏動

心尖搏動：向左下移位，常彌散而有力

心

音：S1減弱, A2減弱,心底部收縮期

噴射音, 心尖區S3

心臟雜音：舒張早期高調嘆氣樣雜音，

坐位前傾和深呼氣時易聽到,

重度反 流（Austin-Flint雜音）

急

性

血

管：無明顯周圍血管徵

心尖搏動：正常

心音：S1減低或消失

P2成分增強, S3常見

心臟雜音：較慢性者短而調低