冠心病尤其是急性心肌梗死，常常是導致心臟性猝死的重要原因。怎樣早期的發現冠心病及及時採取有效措施，是人們常常關心的話題。

冠心病是慢性疾病，首先來看看他的危險素：

年齡 40歲以上，女性絕經後。 吸菸 長期吸菸者。 肥胖、血脂異常 高血壓 收縮壓每升高20mmHg，舒張壓每升高10mmHg，心血管事件危險性增加1倍。 糖尿病 糖尿病明顯加重血管損害，糖尿病人冠心病發病率明顯高於非糖尿病患者。 少體力活動 靜坐等生活方式！家族史 父母兄弟姐妹發病多的，常常有家族聚集傾向。

當你有上述多條危險因素，需警惕冠脈病變了，再來看看冠心病不同型別的臨床表現：

新發活動後胸悶、胸痛、心悸，則需警惕心絞痛發作。發作在休息時，發作頻繁，含服硝酸甘油不能緩解，需要考慮不穩定性心絞痛，則應立即就診。胸痛持續不緩解，伴瀕死感，出現心律失常或血壓下降等，則需考慮心肌梗死了！

冠心病是長期慢性病，平時良好的生活習慣及清淡的飲食習慣是預防疾病的關鍵，若有上述危險因素，尤其男性在40歲以後，女性絕經後，應定期體檢。目前篩查血管損傷常常選擇頸動脈彩超，若頸動脈彩超提示有斑塊，則提示全身動脈尤其冠脈基本上是有粥樣硬化伴斑塊形成了。

中國目前有1100萬冠心病患者，並且隨著老齡化的加重及不良生活方式的影響，冠心病有逐年增加的趨勢。一定發生冠心病事件，有時候後果比較嚴重，如果知道自己是否屬於冠心病的高危人群呢？一旦有下面幾條因素的，均屬於冠心病的高危人群，且佔的條數越多，風險越大：

1、年齡。年齡越大，發生冠心病的風險越大，40歲以後的男性和絕經後10年的女性均有發生冠心病的風險。

2、早發冠心病家族史。如果家族裡特別是直系親屬有冠心病患者且發病年齡特別早的，如女性在絕經前發病，要小心了，說明你的基因可能先天就有問題，容易發生冠心病。

3、高血壓病。長期的高血壓病，特別是血壓控制不理想的，容易導致冠狀動脈粥樣硬化甚至冠心病。

4、糖尿病。長期的高血糖也容易導致冠狀動脈粥樣硬化，不少未絕經的女性冠心病患者就因為是有長期的糖尿病病史。

5、高脂血症患者。特別是低密度脂蛋白（LDL）長期升高的患者，是冠心病的高危人群。一些家族性遺傳高脂血症患者，由於長期血脂異常升高，十幾歲甚至幾歲就可以得心梗。

6、吸菸。長期吸菸，可以促使冠狀動脈硬化，還常誘發冠脈痙攣，甚至發生心梗，且與吸菸量明顯相關。

7、其他。肥胖、久坐不動等也與冠心病的發病有關。

如果屬於冠心病的高危人群，一旦發生與活動有關的心前區壓榨樣悶痛，要及時到醫院就醫。在這些危險因素中，年齡、家族史、性別是不可控制的因素，但血壓、血脂、血糖、吸菸、肥胖、久坐不動等是可以人為干預的。控制好這些危險因素，可以明顯降低冠心病的發病機率。

如何判斷自己是不是冠心病高危人群？

您可以按下面列出的選項對自己做一個簡單的評估，如果您符合下面的情況超過2項，說明您發生冠心病的風險較一般人群高，一定要引起足夠的重視，定期進行體檢。

1. 年齡，男性大於40歲；女性絕經後。

2. 吸菸。

3. 肥胖：體重指數（BMI=體重/身高2，公斤/米2）大於28。

4. 血脂異常：總膽固醇（TC）大於5.18mmol/L（毫摩爾/升），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）大於3.37mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）小於1.04mmol/L，甘油三酯（TG）大於1.76mmol/L。

5. 高血壓：血壓大於140/90mmHg（毫米汞柱）。

6. 糖尿病和糖耐量異常。

在冠心病發展為急性心血管事件前身體往往會發出警報，以引起我們的注意。如果您有以下表現，一定要高度重視，需要馬上到醫院進行相關檢查。

1. 黃色瘤（眼瞼）：多在上眼瞼處出現橘黃色針頭大或豆大丘疹（見圖1），高出皮面，柔軟，也可出現在手掌、臀溝、肘部和膕窩部，多提示體內血脂的升高。

2. 折耳症：在耳垂處出現摺痕，多自耳珠呈45°角向後方延伸（見圖2），提示可能有體內血管功能的損傷。

圖1 黃色瘤

圖2 折耳症

（圖片分別引自Frederick AJ，Fatty nodules of the dermis of the upper eyelids：a new entity，Graefes Arch ClinExpOphthalmol，2013和George G，Frank"s Sign，N Engl J Med，2014）

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