下肢靜脈曲張炎綜合徵，青年時期即可出現，但一般以中、老年發病率高。本病根據其典型的臨床表現，應屬於中醫筋瘤、惡脈、青蛇毒、股腫、下注瘡、流火、臁瘡的範疇。病因病機 小腿靜脈曲張，是因靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜閉鎖不全，使靜脈血液倒流和停滯，靜脈壓增高，使下肢處於鬱血狀態，缺氧，靜脈壁受損遭受炎症性損害，從而釀成血栓性靜脈炎。靜脈鬱血，血液含氧量降低，毛細血管壁通透性增加，液體、蛋白質、紅細胞和代謝產物的滲出，引起纖維增生和色素沉著，足靴區面板因營養性變化發生變性而形成皮炎，出現脫屑、瘙癢；抵抗力薄弱，承受慢性感染，併發溼疹、丹毒、淋巴管炎；反覆多次發作，因淋巴管陰塞而導致淋巴水腫，輕微外傷和感染時，則引起經久不愈的潰瘍。這一系列涉及面基廣的症狀發生，皆是由於炎性介質的侵入或炎症反應變化所致，故稱為小腿靜脈曲張炎變綜合徵，它高度概括了小腿靜脈曲張引起的一系列病證的病因病理和徵象。在因邪致瘀與祛邪為先的學術觀點指導下，本病的病因是靜脈先天稟賦不足，後天失於調攝，其病機是氣虛久瘀，靜脈鬱熱能生風，瘀熱夾溼毒成瘡。病由淤滯、溼熱、生風，三者之間的轉化形成的諸多症證。症狀表現 主要為小腿靜脈曲張，酸脹沉重，小腿尤其踝部水腫並疼痛，皮下門及條索狀硬結，面板色素沉著，瘙癢、溼疹樣改變，小腿內側下1/3處皮下硬結或斑塊、深膿皰瘡，以及難以癒合的潰瘍。分為急性期和穩定期。急性期：本期為邪盛階段，治療以祛邪為先，絡熱、溼熱夾風，溼毒等不同的證，分別採用清熱、涼血、解毒、化溼治則。絡熱證：臨床現現患肢青筋隆起，出現條索狀紅腫、疼痛，以後紅腫消退，留下硬索，並有色素沉著，區域性常牽制、隱痛、墜脹感。可伴有發熱，口渴，便秘，溲赤等。舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清絡涼血通絡治療為主。處方：紫草、赤芍、益母草、生地、丹皮、生甘草。熱重者可加水牛角片水牛角粉、生石膏等。溼熱夾風證：患肢青筋隆起，色素沉著，溼疹樣變化，瘙癢或區域性紅腫疼痛，腹股溝淋巴結腫大，屢次發作，終成橡皮腿；或小腿潰瘍創面夾腐，肉芽不清，分泌物稠厚、臭穢，邊緣或厚或薄，周緣皮疹灼熱功當量，瘙癢刺痛；下肢紅腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱化溼、祛風治療為主。處方：茵陳蒿，虎杖、黃柏、胡黃連、白鮮皮、七葉一枝花、苦參、垂盆草等。熱重者可加生大黃、黃芩等；溼重者可加車前子、生薏苡仁等。溼毒證：有鬱積性皮炎滲出性的淺創面厚腐，分泌物量多，膿稠不暢，味臭，周圍面板紅赤或紅紫，伴瘙癢；下肢腫脹明顯。舌苔厚膩。治以化溼解毒治療為主。處方：益母草、澤蘭葉、黃芩、黃連、梔子、七葉一枝花、白花蛇舌草、生大黃等。熱重者可加水牛角片水牛角粉、生石膏等。外治：創面夾黃腐、壞死組織，可選用祛胬膏、瘡瘍膏或小提毒、虎掌2號外敷，以祛胬生肌。創面伴有嚴重病菌感染如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等，可根據分泌物培養結果選擇敏感抗生素短期使用。表淺皮炎、溼疹霜外塗。伴有肢體靜脈條索，紅腫熱痛，可選用大黃粉、玄明粉、甘草粉等，再加適量麵粉用50%~75乙醇調成糊外敷，每日1-2次，以化瘀消腫止痛。穩定期：此期以正虛為主，證屬氣血虧虛，治療以補氣為主，絡脈貴留的陳瘀宿滯，藥力難以盡除，活血藥不宜長期應用，以免動血傷正。氣血虧虛證：臨床表現下肢青筋迂曲，小腿輕度腫脹，面板色素沉著，下肢沉重，伴有全身乏力。瘡面下陷，邊緣形如缸口；或胬肉突出瘡外，瘡口周圍的面板成片地呈紫暗，少有痛熱感，皮下硬化；可經年累月，不易收口。舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。治以益氣養血通脈治療為主。處方：黨參、黃芪、白朮、茯苓皮、川牛膝、益母草等。有中氣下陷症狀者，可加入升麻、柴胡等。外治：恢復期創面肉芽鮮、嫩、紅者，可選用阿膠長皮膏、生肌散等促進上皮生長。輔助治療：抬高患肢。穿彈力襪或捆綁彈力綁帶。慢性小腿靜脈鬱血引起的各種面板、血管、淋巴管、脂肪等炎變甚至潰瘍，是一組長見病、多發病，好發於中老年人。在因邪致瘀與祛邪為先的學術觀點指導下，認為本組證可統稱：小腿靜脈曲張炎變綜合徵。其病機是：久瘀鬱絡，絡熱生風，夾溼成瘡，由“瘀滯---溼熱-生風”三者之間的相互轉化而形成了諸多病證。以中西醫辨病與辨證結合進行分型，以中醫中藥為主，系統地進行內外兼治，療效顯著且複發率低。瘡面換藥乃治療之關鍵，選用藥物、換藥方法，以及換藥間隔時間是否正確都很重要。積極治療的同時，不要疏忽護理及預防措施的實施。根治先癬病、控制血糖、減少重力、穿彈力襪等。對病程較長的患者，還要警惕瘡口有惡變可能。對於小腿靜脈曲張炎變綜合正的治療；現代醫學所採取的各種手術療法取得一定療效，但也存在術後遠期療效不肯定，可能復發甚至導致血栓形成等弊端，這些是手術療法無法克服的。不適合手術治療，中醫中藥就成了最佳選擇。小腿靜脈曲張炎變綜合徵的理論以及分型與分期辨證治療的方法，對簡化診斷提高療效不失為較理想的方法之一。
下肢靜脈曲張炎綜合徵，青年時期即可出現，但一般以中、老年發病率高。本病根據其典型的臨床表現，應屬於中醫筋瘤、惡脈、青蛇毒、股腫、下注瘡、流火、臁瘡的範疇。病因病機 小腿靜脈曲張，是因靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜閉鎖不全，使靜脈血液倒流和停滯，靜脈壓增高，使下肢處於鬱血狀態，缺氧，靜脈壁受損遭受炎症性損害，從而釀成血栓性靜脈炎。靜脈鬱血，血液含氧量降低，毛細血管壁通透性增加，液體、蛋白質、紅細胞和代謝產物的滲出，引起纖維增生和色素沉著，足靴區面板因營養性變化發生變性而形成皮炎，出現脫屑、瘙癢；抵抗力薄弱，承受慢性感染，併發溼疹、丹毒、淋巴管炎；反覆多次發作，因淋巴管陰塞而導致淋巴水腫，輕微外傷和感染時，則引起經久不愈的潰瘍。這一系列涉及面基廣的症狀發生，皆是由於炎性介質的侵入或炎症反應變化所致，故稱為小腿靜脈曲張炎變綜合徵，它高度概括了小腿靜脈曲張引起的一系列病證的病因病理和徵象。在因邪致瘀與祛邪為先的學術觀點指導下，本病的病因是靜脈先天稟賦不足，後天失於調攝，其病機是氣虛久瘀，靜脈鬱熱能生風，瘀熱夾溼毒成瘡。病由淤滯、溼熱、生風，三者之間的轉化形成的諸多症證。症狀表現 主要為小腿靜脈曲張，酸脹沉重，小腿尤其踝部水腫並疼痛，皮下門及條索狀硬結，面板色素沉著，瘙癢、溼疹樣改變，小腿內側下1/3處皮下硬結或斑塊、深膿皰瘡，以及難以癒合的潰瘍。分為急性期和穩定期。急性期：本期為邪盛階段，治療以祛邪為先，絡熱、溼熱夾風，溼毒等不同的證，分別採用清熱、涼血、解毒、化溼治則。絡熱證：臨床現現患肢青筋隆起，出現條索狀紅腫、疼痛，以後紅腫消退，留下硬索，並有色素沉著，區域性常牽制、隱痛、墜脹感。可伴有發熱，口渴，便秘，溲赤等。舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清絡涼血通絡治療為主。處方：紫草、赤芍、益母草、生地、丹皮、生甘草。熱重者可加水牛角片水牛角粉、生石膏等。溼熱夾風證：患肢青筋隆起，色素沉著，溼疹樣變化，瘙癢或區域性紅腫疼痛，腹股溝淋巴結腫大，屢次發作，終成橡皮腿；或小腿潰瘍創面夾腐，肉芽不清，分泌物稠厚、臭穢，邊緣或厚或薄，周緣皮疹灼熱功當量，瘙癢刺痛；下肢紅腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱化溼、祛風治療為主。處方：茵陳蒿，虎杖、黃柏、胡黃連、白鮮皮、七葉一枝花、苦參、垂盆草等。熱重者可加生大黃、黃芩等；溼重者可加車前子、生薏苡仁等。溼毒證：有鬱積性皮炎滲出性的淺創面厚腐，分泌物量多，膿稠不暢，味臭，周圍面板紅赤或紅紫，伴瘙癢；下肢腫脹明顯。舌苔厚膩。治以化溼解毒治療為主。處方：益母草、澤蘭葉、黃芩、黃連、梔子、七葉一枝花、白花蛇舌草、生大黃等。熱重者可加水牛角片水牛角粉、生石膏等。外治：創面夾黃腐、壞死組織，可選用祛胬膏、瘡瘍膏或小提毒、虎掌2號外敷，以祛胬生肌。創面伴有嚴重病菌感染如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等，可根據分泌物培養結果選擇敏感抗生素短期使用。表淺皮炎、溼疹霜外塗。伴有肢體靜脈條索，紅腫熱痛，可選用大黃粉、玄明粉、甘草粉等，再加適量麵粉用50%~75乙醇調成糊外敷，每日1-2次，以化瘀消腫止痛。穩定期：此期以正虛為主，證屬氣血虧虛，治療以補氣為主，絡脈貴留的陳瘀宿滯，藥力難以盡除，活血藥不宜長期應用，以免動血傷正。氣血虧虛證：臨床表現下肢青筋迂曲，小腿輕度腫脹，面板色素沉著，下肢沉重，伴有全身乏力。瘡面下陷，邊緣形如缸口；或胬肉突出瘡外，瘡口周圍的面板成片地呈紫暗，少有痛熱感，皮下硬化；可經年累月，不易收口。舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。治以益氣養血通脈治療為主。處方：黨參、黃芪、白朮、茯苓皮、川牛膝、益母草等。有中氣下陷症狀者，可加入升麻、柴胡等。外治：恢復期創面肉芽鮮、嫩、紅者，可選用阿膠長皮膏、生肌散等促進上皮生長。輔助治療：抬高患肢。穿彈力襪或捆綁彈力綁帶。慢性小腿靜脈鬱血引起的各種面板、血管、淋巴管、脂肪等炎變甚至潰瘍，是一組長見病、多發病，好發於中老年人。在因邪致瘀與祛邪為先的學術觀點指導下，認為本組證可統稱：小腿靜脈曲張炎變綜合徵。其病機是：久瘀鬱絡，絡熱生風，夾溼成瘡，由“瘀滯---溼熱-生風”三者之間的相互轉化而形成了諸多病證。以中西醫辨病與辨證結合進行分型，以中醫中藥為主，系統地進行內外兼治，療效顯著且複發率低。瘡面換藥乃治療之關鍵，選用藥物、換藥方法，以及換藥間隔時間是否正確都很重要。積極治療的同時，不要疏忽護理及預防措施的實施。根治先癬病、控制血糖、減少重力、穿彈力襪等。對病程較長的患者，還要警惕瘡口有惡變可能。對於小腿靜脈曲張炎變綜合正的治療；現代醫學所採取的各種手術療法取得一定療效，但也存在術後遠期療效不肯定，可能復發甚至導致血栓形成等弊端，這些是手術療法無法克服的。不適合手術治療，中醫中藥就成了最佳選擇。小腿靜脈曲張炎變綜合徵的理論以及分型與分期辨證治療的方法，對簡化診斷提高療效不失為較理想的方法之一。