我的專業是近視和弱視防控,面對的大部分是兒童,對於孩子我不排斥按摩針灸,但強烈反對中藥。中藥的副作用不明確,很多對肝腎功能有影響,包括很多經典藥物,比如藿香正氣水。兒童的肝腎發育尚未完全,同樣的毒性,對兒童的影響遠遠大於對成人的影響。就算有些中藥對孩子有幫助,那也完全沒有必要拿孩子做小白鼠。很多西藥也有毒性,但至少可控,況且一般對於兒童我們還是會選用副作用很低的藥物,比如抗生素首選青黴素或者頭孢。
很多孩子服用中藥後據說近視能得到控制,我不反對這個結果,但在有同樣效果的西藥面前,我還是首先推薦西藥,比如低濃度阿托品,文獻上資料明明白白寫著,多少年後百分之多少的孩子近視能夠延緩多少度,有效率是多少。文獻越多,用著越放心,至於中藥,也許會有效,但文獻基本為零(國內文獻不算,別說我崇洋媚外)。有些家長對這個問題認識很是模糊,還是持有陳舊的老觀點,認為中藥的副作用小,不知道這個觀點是從哪裡來的,不寫副作用就等於沒有副作用,這是何等的邏輯混亂。網上有些醫生也經常語出驚人,甚至可以說中藥沒有副作用,更加擾亂了患者的思維。
我認為中醫是可以控制近視發展的,中醫治療近視的市場很大,既然存在就有它的道理。為了瞭解中醫,近年來親身體驗了一些中醫治療近視的個人和機構,也接觸了一些號稱比較神的中醫,結論是,中醫有可能延緩近視發展,對提高視力的作用明顯,但無法降低度數。
有些朋友切身體驗過孩子經過中醫治療後近視度數降低,這是假象,有三種可能:
1. 治療前沒有散瞳,散瞳的目的是去除假性近視,沒有散瞳的驗光度數波動很大,治療後的度數完全有可能比治療前要低。
2. 治療前散瞳不徹底。兒童的散瞳分好多種,最徹底的是阿托品散瞳。如果在治療前使用託吡卡胺或者環戊酮散瞳,治療後使用阿托品散瞳,那完全有可能度數偏低。
3. 治療前後都是阿托品散瞳,這時機器的度數也可能存在誤差,一般來說25度以內我們不考慮是度數的變化。
很多孩子經過我的治療後也會出現度數降低的現象,但只要有職業操守,不會把這種現象作為治療效果向患者或家屬炫耀的。因為現在的共識,包括衛健委屢次釋出官方檔案明確表示:現有的技術無法降低度數!誰能降低度數,先別上班了,趕快領諾獎去。
中醫對近視的防控是有一些作用的。最近幾年有一個新的觀點(還沒有形成廣泛共識):只要看得清楚,那就會對近視防控有幫助。當然這個看得清楚不僅僅是指中央視力,還包括周邊視力。這也是為什麼角膜塑形鏡比框架眼鏡對近視防控的效果要好,因為框架眼鏡周邊視力不如角膜塑形鏡。當然角膜塑形鏡對近視的防控還有其他的一些原理,我以上說的只是其中之一。
中醫治療後尤其是中醫按摩或者針灸治療後,完全有可能提高裸眼視力從而對近視起到防控作用。中醫對視力提高的效果還是很明顯的。許多家長朋友混淆了度數和視力的關係,認為視力提高就是度數降低,度數降低肯定視力會提高。度數和視力是負相關的,但這種相關性並不是線性的。意思是說,如果一個孩子是1000多度,另外一個孩子是100多度,那極大的機率是100多度的孩子視力要比1000多的孩子視力要好。但如果兩個孩子度數相差不大或者相同,那他們的視力有可能相同,也有可能天壤之別,比如同樣是100多度的孩子有的孩子可能是1.0的視力,而有的孩子可能是0.3的視力。同樣,同一個孩子,度數不變,視力完全有可能提高。
對於中醫如何提高視力,現在西醫並沒有合理的解釋。我個人的觀點認為,按摩針灸或者其他一些中醫的辦法是促進了眼底的血液迴圈,增強了視網膜或睫狀肌的功能。
中醫提高視力面臨的一個大問題就是不持久,很多中醫,包括我過去體驗的絕大部分中醫。他們有效,但是需要經常按摩,如果按摩不堅持很快視力又會回退到原來的水平。
2018年我和省中醫一位主任一起做了一些研究,同時慕名體驗了一位號稱治療效果比較好的按摩師,遇到想摘掉框架鏡或者不想帶塑形鏡的孩子,偶爾會推薦給他。很多孩子按摩後確實裸眼視力提高並摘掉了眼鏡。
他的幾個特殊病例讓我很感興趣,比如一位高度近視的孩子裸眼視力達到0.8,當然這個病例的準確性我們還在進一步追溯,看一下這個度數在散瞳後具體是多少。後來他到濟南來進行一些治療,很多患者效果不錯,視力提高明顯,並且按摩後視力維持的時間可以達到半年,這個效果超乎我的想象。但也有一些患者失訪,也就是按摩後沒有反饋我資訊,不知道效果如何,所以還有待進一步研究。
面對中醫,我的原則是:不排斥,積極研究,謹慎使用。
謹慎使用的意思是:
1. 可以預期摘掉眼鏡,但不能奢望降低度數
2. 不使用中藥
3. 可以嘗試按摩針灸等外用方法,但是所有方法不能碰到眼球
4. 度數超過600度的孩子以及成人慎用任何按摩
我的專業是近視和弱視防控,面對的大部分是兒童,對於孩子我不排斥按摩針灸,但強烈反對中藥。中藥的副作用不明確,很多對肝腎功能有影響,包括很多經典藥物,比如藿香正氣水。兒童的肝腎發育尚未完全,同樣的毒性,對兒童的影響遠遠大於對成人的影響。就算有些中藥對孩子有幫助,那也完全沒有必要拿孩子做小白鼠。很多西藥也有毒性,但至少可控,況且一般對於兒童我們還是會選用副作用很低的藥物,比如抗生素首選青黴素或者頭孢。
很多孩子服用中藥後據說近視能得到控制,我不反對這個結果,但在有同樣效果的西藥面前,我還是首先推薦西藥,比如低濃度阿托品,文獻上資料明明白白寫著,多少年後百分之多少的孩子近視能夠延緩多少度,有效率是多少。文獻越多,用著越放心,至於中藥,也許會有效,但文獻基本為零(國內文獻不算,別說我崇洋媚外)。有些家長對這個問題認識很是模糊,還是持有陳舊的老觀點,認為中藥的副作用小,不知道這個觀點是從哪裡來的,不寫副作用就等於沒有副作用,這是何等的邏輯混亂。網上有些醫生也經常語出驚人,甚至可以說中藥沒有副作用,更加擾亂了患者的思維。
我認為中醫是可以控制近視發展的,中醫治療近視的市場很大,既然存在就有它的道理。為了瞭解中醫,近年來親身體驗了一些中醫治療近視的個人和機構,也接觸了一些號稱比較神的中醫,結論是,中醫有可能延緩近視發展,對提高視力的作用明顯,但無法降低度數。
有些朋友切身體驗過孩子經過中醫治療後近視度數降低,這是假象,有三種可能:
1. 治療前沒有散瞳,散瞳的目的是去除假性近視,沒有散瞳的驗光度數波動很大,治療後的度數完全有可能比治療前要低。
2. 治療前散瞳不徹底。兒童的散瞳分好多種,最徹底的是阿托品散瞳。如果在治療前使用託吡卡胺或者環戊酮散瞳,治療後使用阿托品散瞳,那完全有可能度數偏低。
3. 治療前後都是阿托品散瞳,這時機器的度數也可能存在誤差,一般來說25度以內我們不考慮是度數的變化。
很多孩子經過我的治療後也會出現度數降低的現象,但只要有職業操守,不會把這種現象作為治療效果向患者或家屬炫耀的。因為現在的共識,包括衛健委屢次釋出官方檔案明確表示:現有的技術無法降低度數!誰能降低度數,先別上班了,趕快領諾獎去。
中醫對近視的防控是有一些作用的。最近幾年有一個新的觀點(還沒有形成廣泛共識):只要看得清楚,那就會對近視防控有幫助。當然這個看得清楚不僅僅是指中央視力,還包括周邊視力。這也是為什麼角膜塑形鏡比框架眼鏡對近視防控的效果要好,因為框架眼鏡周邊視力不如角膜塑形鏡。當然角膜塑形鏡對近視的防控還有其他的一些原理,我以上說的只是其中之一。
中醫治療後尤其是中醫按摩或者針灸治療後,完全有可能提高裸眼視力從而對近視起到防控作用。中醫對視力提高的效果還是很明顯的。許多家長朋友混淆了度數和視力的關係,認為視力提高就是度數降低,度數降低肯定視力會提高。度數和視力是負相關的,但這種相關性並不是線性的。意思是說,如果一個孩子是1000多度,另外一個孩子是100多度,那極大的機率是100多度的孩子視力要比1000多的孩子視力要好。但如果兩個孩子度數相差不大或者相同,那他們的視力有可能相同,也有可能天壤之別,比如同樣是100多度的孩子有的孩子可能是1.0的視力,而有的孩子可能是0.3的視力。同樣,同一個孩子,度數不變,視力完全有可能提高。
對於中醫如何提高視力,現在西醫並沒有合理的解釋。我個人的觀點認為,按摩針灸或者其他一些中醫的辦法是促進了眼底的血液迴圈,增強了視網膜或睫狀肌的功能。
中醫提高視力面臨的一個大問題就是不持久,很多中醫,包括我過去體驗的絕大部分中醫。他們有效,但是需要經常按摩,如果按摩不堅持很快視力又會回退到原來的水平。
2018年我和省中醫一位主任一起做了一些研究,同時慕名體驗了一位號稱治療效果比較好的按摩師,遇到想摘掉框架鏡或者不想帶塑形鏡的孩子,偶爾會推薦給他。很多孩子按摩後確實裸眼視力提高並摘掉了眼鏡。
他的幾個特殊病例讓我很感興趣,比如一位高度近視的孩子裸眼視力達到0.8,當然這個病例的準確性我們還在進一步追溯,看一下這個度數在散瞳後具體是多少。後來他到濟南來進行一些治療,很多患者效果不錯,視力提高明顯,並且按摩後視力維持的時間可以達到半年,這個效果超乎我的想象。但也有一些患者失訪,也就是按摩後沒有反饋我資訊,不知道效果如何,所以還有待進一步研究。
面對中醫,我的原則是:不排斥,積極研究,謹慎使用。
謹慎使用的意思是:
1. 可以預期摘掉眼鏡,但不能奢望降低度數
2. 不使用中藥
3. 可以嘗試按摩針灸等外用方法,但是所有方法不能碰到眼球
4. 度數超過600度的孩子以及成人慎用任何按摩