很簡單，到放射科做一個頭顱的cta或者dsa就可以了！如果有血管畸形要考慮是畸形引起還是高血壓引起(此時判斷有些困難，要根據年齡，血壓水平等綜合判斷，且不一定準確)，如果沒有畸形考慮高血壓引起！

腦出血的原因有很多種，最常見的原因就是高血壓性腦出血，其他原因包括腦動靜脈畸形破裂，腦動脈瘤破裂以及腦腫瘤出血。

通常情況下，高血壓性腦出血，常見於中老年人，因為這部分人群患有高血壓的比例比較高，同時隨著年齡的增長，腦動脈血管變性硬化也會越來越明顯，彈性變差，在各種誘發因素會導致血壓增高的情況下，可能會出現腦血管破裂，腦出血，比如最常見的誘因，包括天氣變化，特別是秋冬季節溫差變化特別大的時候。還有情緒激動，比如有些人在打麻將的時候來了一張好牌，突然手腳不能動了，發生了腦出血。或者是生氣的時候，劇烈運動的時候等。

頭顱ct高血壓腦出血的表現主要是位於基底節區血腫，不伴有蛛網膜下腔出血，雪中的形態通常比較規則，可以成為圓形或者橢圓形。

腦動靜脈畸形引起的出血好發於中青年人，同時腦動靜脈畸形患者平時可能會有相關的症狀，比如頭痛，頭暈，肢體麻木無力，部分患者可能會有癲癇發作，視力視野障礙。

腦動靜脈畸形，出血的位置在頭顱ct上通常位於腦組織的表面，向腦組織的深部延伸，可以伴有蛛網膜下腔出血，血腫形態形態通常是不規則的。

腦動靜脈畸形的確診需要經過頭顱cta檢查，或者腦血管造影檢查，後者是腦血管疾病的診斷的黃金標準。

所以說，

如果一個老年人發生了腦出血，而且出血的位置位於基底節區，那麼我們通常首先懷疑是高血壓性腦出血。

如果是因為青年人腦出血，腦出血出血的位置位於組織的表面，我們要高度懷疑是不是腦動靜脈畸形出血，需要積極進行腦血管的檢查，也就是腦血管cta和dsa檢查。

一、如何區分兩者最直接的辦法就是腦血管造影，可以直接的看出出血部位、血管畸形的型別，是血管瘤、血管畸形還是海綿狀瘤等等。比較直觀。

二、血管畸形引起腦出血的特點：往往發病比較年輕，多見於男性，青年發病，發病前可有頭痛，一側搏動性頭痛。但一般以出血為首發症狀，也就是第一次發病，表現為蛛網膜下腔出血或腦內血腫。出血後引起腦子組織損傷，引起癲癇、精神異常，偏癱、失語、失讀、失算、步態不穩等等。

三、血壓升高引起的腦出血的特點：常見於老年人，多有高血壓、動脈硬化的病史，且病史比較長，血壓控制不好或者是未口服降壓藥，導致血壓突然增高，引起腦出血。也可表現患者平時血壓控制平穩，按時服藥，但是在某些因素的誘發下，如情緒激動、天氣突然大幅度降溫、喝酒、用力過猛、過度勞累等，引起腦出血。表現為運動和語言障礙（偏癱、說話不清等）、噁心、嘔吐、意識障礙、頭痛、頭暈等。

但是也有個別情況，會出現青年發病的患者是因為高血壓引起的，也有老年患者腦出血，既有高血壓，做造影后也可發現血管畸形。所以，要根據個人情況，分析病情，每個人的致病原因都有差異，不能一概而論。

腦血管畸形和高血壓腦出血是常見的腦出血原因。

腦出血最常見的原因是高血壓，60%的患者是由於這個原因導致腦出血。另外30%的腦出血是由動脈瘤和動靜脈畸形。

腦出血的診斷相對簡單，患者短時間內出現頭痛、頭暈、意識障礙，伴有噁心、嘔吐和肢體活動障礙，結合CT馬上就可以診斷。

（這是腦出血的CT檢查）

為了明確是高血壓腦出血，還是有動靜脈畸形、動脈瘤破裂出血，我們還需要做CTA檢查。這是一種特殊的CT檢查，能夠透過計算機模擬出血管的三維訊號，發現動脈瘤

這是CTA檢查顯示的動脈瘤，是不是要比單純的CT更容易看到血管哪裡有問題啊。

這個動脈瘤可能還看得不清楚，我們來看看下面這張圖片，一眼就能看到動脈瘤

這個動脈瘤就看的很清楚了。這是一個巨大的動脈瘤。

當然，有的時候，CTA也無法發現有沒有動脈瘤或動靜脈畸形，這個時候，我們就要採用血管造影來檢查了，這個操作不但可以檢查，而且還可以治療，就是我們常說的介入手術，又稱為DSA

這是DSA檢查中看見的動脈瘤，可以在術中將動脈瘤直接處理掉。

在高血壓腦出血和動脈瘤腦出血的治療上，還是有不同，所以要區分兩種腦出血。

另外，腦出血後，由於頭痛和機體為了保證大腦的血供，血壓都會出現一定程度上升，所以很難用發病後的血壓來區別兩者。