指南里很明確，術前新輔助放化療，沒有特殊情況或者臨床實驗的話，不應給予奧沙利鉑

2018 v1版，scso結直腸癌診療指南，“直腸癌的治療原則”裡明確講，除非參加臨床實驗，否則不推薦新輔助加入奧沙利鉑等。

目前區域性進展期直腸癌標準的治療模式就是“三明治”模式---術前新輔助放療/放化療，然後性TME根治手術，術後給予輔助化療。

直腸癌新輔助治療，目前指南是以放療為主，輔助5-氟尿嘧啶作為放療的增敏劑，提高放療的療效，目前多以口服卡培他濱為主。主流的放療計劃的是長程放療，即50.4Gy。放療效果以長程放療為好，研究表明短程放療效果不佳。

直腸癌術前放療的主要目的就是降低腫瘤分期，降低術後復發風險，並且研究發現放療效果特別好的患者，術後預後更好，不容易復發。最好的狀態就是放療後腫瘤完全消退。為了達到增加病理完全緩解的機率，國內外很多單位開展相關的臨床研究，希望透過增加術前治療的劑量和強度，來提高病理完全緩解率。

因此，很多的大型臨床研究設計就是在術前放療的同時，引入奧沙利鉑，做全身化療，常用的化療方案就是奧沙利鉑聯合卡培他濱。研究結果表明，雖然加上了奧沙利鉑，並不改善患者的總生存期和無病生存期。治療的副反應增加，但是可以增加病理完全緩解率，降低肝轉移的風險。

目前主流的治療還是術前的放療聯合口服化療藥。但是，如果患者區域性病期偏晚，比如盆腔多發腫大淋巴結，直腸繫膜筋膜可疑被腫瘤侵犯等，可以考慮放療聯合化療，爭取明顯降低腫瘤分期，改善療效，但是患者的身體條件是必須考慮的因素。