以上海市為例。2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》,實現了物件範圍、籌資標準、待遇水平、經辦服務的“四個統一”,未參加上海職工醫保等其他基本醫療保險的本市市民,不再區分城鎮戶籍和農村戶籍,均可以參加城鄉居民醫保。農村居民與城鎮居民看齊,特別是加大了對農村居民的補助水平,從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上,與城鎮居民保持一致。同時,統一了城鎮居民和農村居民的個人繳費標準。為確保廣大農村居民應保盡保,各區縣政府及村集體經濟將對農村居民個人繳費給予適當補貼。對城鄉居民中的“低保”物件、重殘人員以及高齡老人,政府相關部門也對他們的個人繳費部分給予統一的補助。城鄉居民醫保待遇也將進一步提高,首先,農村居民住院費用不再設最高支付限額,原來新農合住院費用一旦超過12萬元,就不能再結算醫藥費了,而實行城鄉統籌後,超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。其次,農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高,特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%?20%,農村居民進城到大醫院看病的負擔更輕了。其中,對城鄉居民個人負擔較重的重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療四類疾病,該辦法規定可由大病保險資金按規定再報銷50% 。在門診方面,農村居民取消了原5000元的封頂線,不設最高支付限額,城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了 5%,19 -59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元,降低了 500元。同時,城鄉居民在村衛生室就醫,不 再設起付線,醫保直接按80%的比例支付。2016年起,農村居民也將實現持卡就 醫、實時結算,農村居民透過轉診到二、三級醫院就醫將不再墊付醫療費。為尊重 農村居民就醫習慣,全市1300多家村衛生室全部納人醫保結算,使他們仍然可以 足不出村就近就醫。同時,開通村衛生室執業醫生的轉診通道,方便農村居民辦理 轉診手續。
以上海市為例。2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》,實現了物件範圍、籌資標準、待遇水平、經辦服務的“四個統一”,未參加上海職工醫保等其他基本醫療保險的本市市民,不再區分城鎮戶籍和農村戶籍,均可以參加城鄉居民醫保。農村居民與城鎮居民看齊,特別是加大了對農村居民的補助水平,從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上,與城鎮居民保持一致。同時,統一了城鎮居民和農村居民的個人繳費標準。為確保廣大農村居民應保盡保,各區縣政府及村集體經濟將對農村居民個人繳費給予適當補貼。對城鄉居民中的“低保”物件、重殘人員以及高齡老人,政府相關部門也對他們的個人繳費部分給予統一的補助。城鄉居民醫保待遇也將進一步提高,首先,農村居民住院費用不再設最高支付限額,原來新農合住院費用一旦超過12萬元,就不能再結算醫藥費了,而實行城鄉統籌後,超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。其次,農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高,特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%?20%,農村居民進城到大醫院看病的負擔更輕了。其中,對城鄉居民個人負擔較重的重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療四類疾病,該辦法規定可由大病保險資金按規定再報銷50% 。在門診方面,農村居民取消了原5000元的封頂線,不設最高支付限額,城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了 5%,19 -59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元,降低了 500元。同時,城鄉居民在村衛生室就醫,不 再設起付線,醫保直接按80%的比例支付。2016年起,農村居民也將實現持卡就 醫、實時結算,農村居民透過轉診到二、三級醫院就醫將不再墊付醫療費。為尊重 農村居民就醫習慣,全市1300多家村衛生室全部納人醫保結算,使他們仍然可以 足不出村就近就醫。同時,開通村衛生室執業醫生的轉診通道,方便農村居民辦理 轉診手續。