個人見解，肝臟有很強代償功能，注意保養，生冷麻辣

重油重葷少吃，勞逸結合，少生氣。一般沒有問題，發物不能吃，比如甲魚，紅魚老公雞，白扁豆，個人見解，不喜勿噴，我不是醫生。

細菌性肝膿腫是由於消化系統、鄰近器官及全身嚴重感染的致病菌，或炎症過程中產生的膿栓隨血迴圈進入肝臟，引起肝內化膿性感染。近些年來由於抗生素的廣泛應用，細菌性肝膿腫的預後有了顯著的改善。

【病因】

1.胃腸系統

常見腹腔感染、化膿性闌尾炎、腸道感染、盆腔感染等可引起門靜脈屬支的化膿性靜脈炎，脫落的膿毒栓子隨血液進入肝臟形成膿腫。一般多發生在右肝。

2.膽道系統

急性膽囊炎、化膿性膽管炎、膽道蛔蟲症或出血壞死型胰腺炎等疾病導致膽汁鬱積，細菌沿膽管逆行進入肝臟，引起肝臟化膿性感染。膿腫較多發生在左肝。

3.鄰近臟器感染

胃、十二指腸穿孔引起的腹膜炎、膈下膿腫、腎周圍膿腫、肺膿瘍等，病原菌可直接蔓延潛入肝臟，形成肝膿腫。

4.全身疾病

如菌血症、膿毒血癥、上呼吸道感染、細菌性心內膜炎、面板癤腫及外傷感染等疾病，其病原體透過肝動脈進入肝臟，導致肝膿腫的發生。特點呈多發性。

【診斷要點】

(一)臨床表現

細菌性肝膿腫一般起病急，全身毒性反應較重。往往有化膿性膽管炎、闌尾炎及糖尿病等疾病存在，也有病人無明顯感染病史。

1.發熱

體溫升高是最常見的症狀，多數表現為寒戰、高熱，熱型多為弛張熱。常伴有汗出，出汗後體溫有一定程度下降。也有少部分病例僅表現為中等度發熱。

2.疼痛

肝區或右上腹部疼痛，多表現為脹痛或鈍痛。近膈肌處的膿腫或併發膈下膿腫時，疼痛可放射至右肩或右腰部，咳嗽或深吸氣時疼痛加重。

3.食慾減退

由於肝膿腫時膽汁代謝失常以及發熱均可導致消化障礙，故大部分病人表現食慾減退，乏力，全身痠痛。

4.黃疸

部分病人在發病一週左右可出現黃疸，一般程度比較輕，持續時間較短。

5.體徵

急性病容，肝臟腫大，壓痛明顯，肝區叩擊痛陽性。部分病人可出現面板、鞏膜輕度黃染。

(二)實驗室和輔助檢查

1.血常規

周圍白細胞計數明顯增高，多在20×109/L以上，分類可見顯著的核左移。部分可有血色素偏低。常見血沉增快。

2.血清學檢查

多數患者谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨醯轉肽酶及鹼性磷酸酶增高部分病人血膽紅素也可有輕度增高。

3.細菌學檢查

在病人寒戰或體溫超過39℃時做血液細菌培養陽性率較高。肝穿刺抽取膿液進行細菌培養結果更為可靠。藥物敏感試驗為使用高效抗生素提供依據。

4.X線檢查

腹部平片可見右側膈肌抬高，少數病例肝內可見到液平面。

5.B超檢查

肝膿腫形成後可顯示肝內單個或多個無回升區，或低迴聲性佔位病變。

6.CT檢查

常表現為低密度的佔位性病變，一般邊界明顯。

【急救與治療】

1.抗感染治療

積極的抗感染治療對預後有重要意義。抗生素的選擇應根據肝膿腫膿液培養及藥敏結果選用，用藥量要足夠，用藥時間要比治療普通感染時間長。在沒有藥敏指導的情況下，可選用頭孢類抗生素，如頭孢噻肟鈉，每日4～6g，分兩次靜脈滴注。常與甲硝唑或替硝唑聯合使用，甲硝唑用量500mg，靜脈滴注，每日2次。

2.膿液引流

(1)經皮肝穿刺引流：在CT或B型超聲的定位或引導下進行經皮肝臟穿刺引流，其優點是定位準確，安全，創傷小，簡便易於操作。適用於膿腫部位接近體表者。

(2)外科切開引流：在以下幾種情況下可考慮外科手術治療：

3.支援治療

肝膿腫時，由於病人高熱及組織分解熱量消耗很大，應給予足夠的熱量和液體支援、補充電解質。病程較長、體力消耗較大者可給予靜脈高營養，合理的配給脂肪乳、氨基酸及維生素等對預後有積極的意義。

4.對症治療

(1)解熱：體溫超過38℃時可採用冰袋、頭戴冰帽及酒精擦浴等方法物理降溫。若體溫超過39℃，可給予解熱鎮痛藥物，如阿司匹林、消炎痛等。

(2)食慾不振：可給予促進消化酶分泌的藥物，如多酶片、乳酶生等。對影響胃腸運動出現腹脹者，可予以胃復安、嗎丁啉等口服。