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    腹痛

    腹痛是臨床上非常常見的症狀.首先將腹痛分為全腹劇烈疼痛和定位較明顯的隱痛.

    全腹劇烈疼痛也稱為急腹症,表現為全腹劇痛、壓痛、反跳痛、腹壁肌肉緊張,甚至可出現休克,急腹症常意味著病變廣泛及病情嚴重,無論是何種疾病,患者家屬都應當立即尋求救治,由醫生根據患者的病史和其他併發症狀鑑別診斷.在未得到醫生救助和診斷之前,切不可給患者服用止痛藥物或飲酒以免加重病情和掩蓋症狀.

    如果沒有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激症狀,但腹部劇烈疼痛持續一小時以上而沒有緩解,也應到醫院就診.

    除了以上情況之外,腹部的隱痛大都是由較輕微的消化道紊亂所致,但也可能與胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有關,可根據疼痛的部位和其它伴隨症狀自我加以鑑別:伴隨症狀可能的診斷

    臍周疼痛或絞痛,突然發作,陣發性加劇腸道蛔蟲(見腸道寄生蟲病)

    上腹部或臍周圍疼痛,可為抗酸藥所緩解,常伴有嘔吐和腹瀉急性胃腸炎或胃潰瘍

    下腹部間歇性痙攣性疼痛腸道功能紊亂

    慢性、週期性、節律性中上腹部腹痛,有壓痛,與飲食關係密切.消化性潰瘍,疾病的活動期可有持續性劇痛

    疼痛從右側肋下向右肩部放射膽囊炎或橫膈病變

    鑽頂樣陣發性疼痛,伴有嘔吐,間歇時完全不痛膽道蛔蟲

    持續性右上腹疼痛及肝區叩觸痛,伴有黃疸病毒性肝炎

    下腹疼痛,小便時伴有燒灼般疼痛,尿頻膀胱炎或其它泌尿系感染

    疼痛始於腰背部,然後向腹股溝轉移或擴散泌尿道疾病可以由這類疼痛(如泌尿系感染或腎結石)

    左下腹疼痛,並常出現陣發性腹瀉和間歇性便秘結腸過敏,或潰瘍性結腸炎

    男性,下腹疼痛,腹股溝腫脹不適疝

    上腹部中央刺痛並向左肩擴散心絞痛

    腹痛

    腹痛在日常生活中很多見,引起的原因很複雜,腹腔的臟器病變和腹腔以外的疾病,如胸部疾病、脊柱傷病都可引起腹痛.

    腹痛可分為急性和慢性.急性腹痛發病急、病程短;慢性腹痛起病緩、病程長.

    (一)家庭中常見引起腹痛的疾病

    (1)胃、十2指潰瘍、胃炎、胃癌.

    (2)小腸及結腸疾病,常見的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病.

    (3)膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石症、胰腺炎、胰頭癌.

    (4)急慢性肝炎、肝癌.

    (5)腹膜炎,常繼發於胃腸穿孔,脾破裂.

    (6)胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變.

    (7)泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛經等等.

    (8)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病.

    (2)腹痛的鑑別診斷

    (1)飽餐、飲酒後突然發作上腹部劇痛,應考慮胃、十2指腸穿孔.

    (2)右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎、膽石症.

    (3)上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐、疼痛呈持續性痛,陣發性加重,放射到側腰部,應考慮急性胰腺炎.

    (4)開始在上腹部痛,數小時後轉到右下腹痛,伴噁心、嘔吐,多為急性闌尾炎.

    (5)停經6周左右,突然下腹部痛伴陰道出血者,要考慮宮外孕.生育年齡的婦女發生腹痛時,一定要考慮婦科的急腹症.

    (6)側腹或下腹陣發性絞痛,放射至腰背部、會陰部的,伴有尿頻、血尿為輸尿管結石.

    (7)腹痛伴腹瀉,應考慮腸炎、痢疾、副霍亂等傳染病.

    (8)持續腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻.

    (3)急腹症的訊號

    腹痛因人而異,症狀千差萬別.以下幾點可作為急性腹痛的危險訊號,必須儘快送醫院進一步救治.

    (1)程度逐漸加重或不能忍受的腹痛;

    (2)伴有劇烈的嘔吐或嘔血;

    (3)伴高燒;

    (4)伴有腹膜刺激症狀如腹部肌肉硬如板狀,腹部不能觸控,病人取屈膝、彎腰的姿勢以減輕腹痛.

    (5)病人出現休克症狀如出冷汗,4肢溼冷,面色蒼白發青,脈搏細弱,血壓下降.

    (4)腹痛的家庭救護

    (1)讓病人兩腿屈曲側臥,以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛.腹膜炎以半坐位為好.

    (2)觀察腹痛的性質,部位,發作時間,伴隨症狀,儘快查明病因.病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部.

    (3)在病因不明時儘量不用止痛藥,以免干擾疼痛的性質而誤診.

    (4)病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病,可適當應用止痛藥,如顛茄片、胃舒平、654

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