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1 # 美中嘉和腫瘤科普
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2 # 中山一院姚望醫生
肝癌是常見的消化系統惡性腫瘤,中國新發肝癌佔全世界的50.5%,死亡佔51.3%。儘管中國肝癌的發病率近年來呈下降趨勢,但仍維持在一個相對較高水平。
治療肝癌,目前主要的治療手段有手術,放療,化療,介入,射頻消融,靶向以及中醫中藥等治療手段。根據NCCN美國癌症治療指南,介入治療已經被公認為中晚期肝癌的首選治療。採用區域性靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細胞,最大限度地降低腫瘤負荷(減少惡性腫瘤數量、體積),並結合CIK細胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等,在臨床取得了良好的治療效果,有效地改善了患者的生存質量,延長了生存時間。並可逆轉部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例轉化為可切除的肝癌病例。
但任何治療手段對身體來說都存在創傷,尤其腫瘤患者自身體質也需要加強,所以患者在肝癌介入手術後要注意飲食護理。
術後容易出現胃腸道反應症狀,表現為噁心和嘔吐等,多為化療藥物的不良反應。醫生會用一些止吐藥幫助您,您自己也可在飲食方面多加註意,儘量做到“五忌四要”:
1)“五忌”即:一忌食用甜、膩、辣、炸、烤食品; 二忌酒精;三忌食強烈氣味的食品,如臭豆腐和乳酪等;四忌某些含5-羥色胺豐富的食品,如香蕉、核桃和茄子等;五忌餐後立即躺下,以免食物反流而引起噁心。
2)“四要”即:要少食多餐,每日可5~6餐; 二要於餐前吃點餅乾或烤麵包等乾燥且溫和的食物;三要限制餐前餐後1小時的飲水量,儘量不飲;四要適當增加含色氨酸豐富的食物,如豌豆苗、糯米、熟栗子和烏賊等。
除了飲食注意事項外,肝癌介入手術後一定要注意:
1)術後臥床6小時,穿刺部位壓沙袋,術側肢體制動,平伸6小時,不可隨意屈曲。
2)家屬可協助觀察穿刺部位有無滲血。
3)家屬協助觀察下肢面板的顏色和溫度,經常對比著摸一摸手術一側腳面是否發涼,足背動脈是否一樣搏動有力。
4)您自己經常感覺一下有無下肢麻木、疼痛、發涼。
5)多飲水,多排尿,減輕化療藥物對腎臟的損害。
6)家屬協助觀察尿量及顏色,每日尿量應在2000毫升以上。如出現少尿、血尿,應立即報告醫生。
7)鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以增加機體抵抗力,促進康復。
8)一般而言,病人對介人治療的期望值很大,一旦術後出現身體不適,疼痛加劇,以及藥物毒副反應和併發症,容易產生疑慮和恐懼心理。家屬要常與病人談心,瞭解病人心理動態,給予心理支援,使其保持穩定情緒,配合治療,順利度過術後反應期,達到治療目的,促進早日康復。
9)術後容易出現發熱,為腫瘤變性、壞死後物質被機體吸收後所致吸收熱,應及時報告醫生,如體溫高於39攝氏度,家屬可協助給予冰塊降溫或酒精擦浴。
10)術後容易出現肝區疼痛,醫生會給予止痛處理。
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肝癌,是目前位於肺癌、胃癌之後的惡性腫瘤之一。因確診患者多為中晚期,病情發展迅速並大多患者合併有肝硬化,所以,手術切除的患者不足20%。那麼,介入治療也成了對無法手術切除的肝癌患者,最常用和有效的一種手術方式。
什麼是介入?
肝癌介入治療,它是透過對人體區域性麻醉,從右側大腿根部股動脈向動脈腔內插入一細軟的導管,並將該導管的末端送至肝癌的營養動脈,向肝癌內送入血管栓塞物和化療藥,達到殺死癌細胞的效果。
經肝動脈化療栓塞術(TACE)是肝癌介入治療最常用的方法之一,通常適合中晚期不能手術切除、手術失敗及復發、病灶破裂出血或疼痛明顯、身體情況差不能(不願)手術的患者,它不僅改善了許多中晚期患者的生活質量,而且對早期肝癌的療效亦達到了與外科切除類似的程度。
進行介入治療的患者應該注意的飲原則有哪些呢?
由於患者的肝臟功能受損,需要時間修復,另外食物也是都需經過肝臟代謝,從而會影響腸道的脂肪消化吸收。因此,患者的飲食應以多樣化、易消化、易吸收、清淡以及低脂肪、低蛋白、高維生素食物為主,同時還應遵循少食多餐的飲食原則。
肝癌患者肝損傷明顯,解毒功能下降,故要絕對禁酒、禁菸和辛辣之品。有黃疸時應嚴謹脂肪和油膩食物的攝入,對於存在腹水的患者要限制鹽的攝入。肝癌消耗極大,故應保持患者有足夠的營養攝入,平時應補充蛋白質、糖、維生素類,如牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、雞蛋及豆製品。但不能過量,以免引發肝昏迷。手術後初期一般採用清淡容易消化的飲食,如果胃口不好,可以半流飲食。食物切忌粗糙、堅硬,不宜過燙,如避免有刺激性、植物纖維過多的食物,以免擦破曲張的靜脈而造成破裂出血。要保持大便通暢,便秘病人應吃富有纖維素的食物。建議每天喝一些麻油、蜂蜜水等。