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  • 1 # 李博士醫學科普

    1、根性痛劇烈,位於會陰部、股部或小腿,大部分病人有明顯表現。

    2、疼痛多表現為交替出現的坐骨神經痛,下肢可有癱瘓。下肢、會陰可出現感覺障礙。

    3、大小便、性功能障礙不明顯或出現較晚。神經損害呈進行性,感覺障礙表現為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失;括約肌功能障礙表現為排尿排便乏力、尿瀦留、大小便失禁,男性還可出現陽痿;

    4、運動功能在損傷平面以下兩者均完全喪失,僅表現為弛緩性癱。感覺功能損傷平面以下者各種感覺均喪失;前者跟腱反射存在、減弱或消失,包括蹠反射全部反射均完全喪失;膀胱功能男性陰莖勃起及射精功能減退或消失;自發性疼痛表現為雙下肢劇痛;預後行馬尾神經修復有恢復的可能性。

  • 2 # 樹葉2192266

    第2腰椎以下的骨折脫位可以引起馬尾損傷。馬尾完全斷裂者少見,可導致損傷平面以下感覺 運動 反射消失 膀胱無力。若馬尾完全斷裂,或斷裂後進行縫合,透過神經再生,可完全或大部分恢復功能。

    馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。1949年Verbiest首次臨床報告且將其命名為馬尾神經綜合徵(CaudaequinasyndromeCES)

    馬尾神經受損,肛門會陰部及下肢出現異感、燒灼樣痛,重者可發生大小便障礙,給患者帶來極大的不便。馬尾神經根損害時,可以表現為腰2以下各種神經損害症狀。全馬尾損害時,感覺障礙分界清楚,上界前為腹股溝,後為髂骨上端的水平線,在此以下,臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙,伴有自發痛(電擊痛)、會陰有異常感覺並向下肢放射,常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同,其上、下界可有不同。

    周圍神經損傷後,恢復慢且經常恢復不完全,這是共性。馬尾神經屬周圍神經,損傷後同樣恢復慢。

    但馬尾神經損傷後比其他周圍神經恢復更慢,其原因可能是:脊神經根和背根神經節,從由側方進入椎間孔的供應脊神經的動脈及供應脊髓的中央血管獲得血液。馬尾神經中的脊神經根無區域性的或節段性的動脈供應。

    馬尾神經損傷是一種難治性疾病,以術後頑固性疼痛、馬尾神經粘連、損傷引起的大小便障礙等最為常見。西醫對本病的治療主要“曲馬多、美施康定” 止疼藥或“鎮疼 泵” 等。可用中醫康復治療。

    已有人對大小便失禁問題進行“人工體神經-內臟神經反射弧手術”進行臨床初探,對大小便失禁問題有效。

    馬尾神經受損型別河南中醫霍主任臨床總結,多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾等。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等,有一定的效果,但有一定侷限性。河南中醫霍主任運用中醫理論,採用中醫“逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道”療法和中藥“消瘤”法,配合中藥“筋膜衝擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效,使馬尾神經綜合症的臨床治癒率進一步提高。

    馬尾神經損傷的治療

    神經修復學是中國骨與關節研究所一門獨立的學科,研究神經再生、神經結構修補或替代、神經重塑、神經調控。神經修復技術是中國骨與關節研究所研究的國際前沿的醫學技術,成功突破了馬尾神經損傷、脊髓損傷這個世界醫學難題。採用細胞移植等物理因素神經刺激或調控、藥物或化學等各種干預策略,在原有神經解剖和功能基礎上,促進被破壞或受損害神經再生修復和重塑、重建神經解剖投射通路和環路、調控和改善神經訊號傳導、最終實現神經功能修復。

  • 3 # 檸檬愛旅遊

      馬尾損傷的症狀特點:  1、根性痛劇烈,位於會陰部、股部或小腿。  2、下肢可有癱瘓。  3、下肢、會陰可出現感覺障礙。  4、大小便、性功能障礙不明顯或出現較晚。  5、以上症狀及體徵可為單側或不對稱。  馬尾神經也稱周圍神經,馬尾神經綜合症是指馬尾神經因受到外界因素髮生麻痺,紊亂或功能不全,不能調節支配區域運動感覺、痛覺、知覺、溫度等功能的調節,如神經因缺血時間過長或併發繼發水腫麻痺加重會導致截癱。馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。1949年首次臨床報告且將其命名為馬尾神經綜合徵。  馬尾神經損傷是世界疑難課題。臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經所。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等。

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