甲胎蛋白，簡稱AFP，是第一個被確定的肝癌腫瘤標誌物，檢測值13.489，超出參考值上線4.489，單位應該是ng/mL，如果同時彩超或者肝功能有異常，則有必要進一步檢查。

目前您的情況是，彩超沒有異常，肝功能也是正常的。那麼，檢測到的甲胎蛋白13.486，指向肝癌的可能性是微乎其微的，幾乎可以忽略不計。

為什麼這麼說呢？

我們先來看看甲胎蛋白是什麼。甲胎蛋白是透過血液檢測到的一種糖蛋白，在人生的不同階段，其合成的場所不一樣。

在胎兒時期，胎肝和卵黃囊合成甲胎蛋白合成的重要場所，這種情況下，胎兒合成的甲胎蛋白會進入母體，導致孕婦甲胎蛋白升高。

小孩子在出生以後，新生兒的肝臟也還有合成甲胎蛋白的功能，在出生後的一段時間內，甲胎蛋白還是升高的，但升高的幅度逐漸減小，並很快回落到上面所說的這個參考值範圍內。

但是有一些人，仍然偶爾會出現甲胎蛋白的升高，他們或是肝癌，也或者是肝炎，還可見於其他情況。

以下，龍醫生就來談談成年人甲胎蛋白升高的一些臨床意義。

肝炎活動時，由於一部分肝細胞炎症、壞死，在炎症、壞死的區域性，會有新的肝細胞再生，這些新的肝細胞，在還沒有完全成熟到具備肝細胞功能的時候，也會合成少量的甲胎蛋白。

我們在臨床上，經常會看到慢性肝炎的患者，他們的甲胎蛋白是有輕微升高的。但是，這種升高不超過一定的限度，一般來說是低於五百的，更多情況下低於一百。

肝炎活動越反覆，甲胎蛋白可能越難以降到正常範圍。但是判斷有沒有反覆的肝炎活動，不能只依靠肝功能。有些肝功能正常的人，肝細胞仍然有輕微的肝炎活動，需要肝穿才能被發現。

也有很多肝炎的患者，甲胎蛋白是一直是正常的，或者說，這些人平時的甲胎蛋白，也不是很高，他們的升高是在正常值範圍內升高的，這方面確實有一些個體方面的差異。

如果肝病患者發現甲胎蛋白反覆升高，要做進一步的檢查，主要是做強化的影像學檢查，如增強CT和磁共振，再結合其他的腫瘤標誌物檢查，比如甲胎蛋白異質體和異常凝血酶原3，等等，以排除肝癌。

甲胎蛋白升高，也見於其他的情況。比如說，妊娠期的女性和新生兒，來源於性腺的腫瘤，包括生殖細胞的腫瘤和非生殖細胞的腫瘤。也可見於胃癌。對於丙型肝炎患者來說，如果反覆出現在甲胎蛋白輕度升高，要考慮是否有肝硬化的可能。

有一項著名的研究，來自美國，對比了各種不同型別的慢性肝病患者甲胎蛋白的水平，以及甲胎蛋白和肝癌的關係。研究發現：

1. 當把甲胎蛋白有意義的上限值，定為16的時候，62%的肝癌患者可以超過16，89%的甲胎蛋白超過16的患者有肝癌。

2. 臨界值定為20的時候，60%的肝癌患者會超過20，超過20的患者中有91%是肝癌。

3. 臨界值定為100的時候，有31%的肝癌患者超過100，而超過100的患者當中，99%的是肝癌。

4. 臨界值定為超過200的時候，22%的肝癌患者會達到這個數值，超過200的患者當中，99%的是肝癌。

注意：以上說的是有慢性肝病的患者，其他的人要確定這個數值的意義，不要一味的盲目對號入座。

甲胎蛋白作為肝癌的預測指標，其意義國內外的推薦意見中有些差異，歐洲一些指南認為甲胎蛋白檢測對診斷肝癌沒有多大的意義，而國內普遍把甲胎蛋白作為篩查肝癌的手段，配合B超檢查具有重要的意義。

儘管將甲胎蛋白用於診斷肝癌，本身可能存在問題，但它已經成為一項重要的肝癌篩查和預後判斷指標。有些肝癌患者是非常敏感的，有些是不敏感的，這裡面存在做個體差異，要客觀分析。