椎體壓縮性骨折分為兩類，一種是骨質疏鬆引起的骨折，這種症狀一般出現在中老年人中，一種是病理性的骨折，基本上骨折的部位會發生在腰椎部位，與爆裂性骨折的區別是壓縮性骨折是由於在暴力作用下引起的椎體出現壓縮性的改變，而爆裂性骨折是由於腰椎出現了爆裂，是由於病人從高處墜落引起的。

椎體壓縮性骨折多出現在胸腰椎部，這主要是因為胸、腰椎區段的解剖特點。

所以在瞭解壓縮性骨折和爆裂性骨折區別之前，首先就要了解一下脊柱的解剖知識。

脊柱解剖

脊柱有三柱概念，現在廣泛應用的是

前柱包括前縱韌帶、椎體和椎間盤的前2/3，

中柱包括後縱韌帶、椎體及椎間盤的後1/3，

後柱包括椎弓、黃韌帶、椎間小關節和棘間韌帶。

只有瞭解了脊柱的基本解剖，才能看得懂後面的骨折的分類，瞭解壓縮性骨折和爆裂性骨折的區別。

骨折分類

脊柱的骨折分類主要有兩種，一種是依據骨折穩定性分類，一種是依據骨折形態分類

（一）依據骨折穩定性分類

1、穩定性骨折：輕、中度壓縮骨折，脊柱後柱完整。

（二）依據骨折形態分類

現代醫學透過CT、MRI等影像學發展，對受傷椎體，特別是脊柱中柱受力的狀況進行分析： A類：壓縮性骨折； B 類：爆裂性骨折； C 類：安全帶型骨折； D 類：骨折脫位。

1、壓縮骨折

臨床最常見的一種型別，此型損傷主要是由於屈曲壓縮應力所致

表現為前柱受壓力，椎體前部高度壓縮 ＜ 50％，後柱

高度不變，後柱的棘上、棘間韌帶可斷裂，而中柱作為支點或樞紐而未受累。

其損傷機制的特點是：前柱承受壓力，後柱承受張力，中 柱作為支點，椎體後緣高度不變。

根據外力方向不同，又可分為前屈型及側屈型。

2、爆裂骨折

脊椎爆裂性骨折是椎體壓縮骨折的一種特殊形式。

脊椎爆裂性骨折最顯著的特點是脊柱中柱受損。

爆裂性骨折可以發生於全脊柱各段，但以胸腰段最常見，特別是胸腰結合部。

該型損傷的特點是傷椎前柱與中柱均受累崩潰，椎體呈爆裂樣裂開，椎體後側骨折片常連同椎間盤組織突入椎管，引起椎管狹窄，脊髓或馬尾神經損傷。CT、MRI掃描對此類損傷診斷價值最大。

3、安全帶型損傷

又稱屈曲牽開型損傷，此型損傷常見於腰繫安全帶，在撞車的瞬間軀體上部急劇前移並屈曲，以前柱為樞鈕，後柱與中柱受到牽張力而破裂張開。

骨折線橫行經過傷椎棘突、椎板、椎弓根與椎體，後部結構的棘上、棘間及黃韌帶斷 裂，暴力大者可同時伴有後縱韌帶及椎間盤纖維環斷裂，也可有椎體後緣的撕脫骨折。

4、骨折脫位型

此型損傷是嚴重暴力所致，該型損傷常累及三柱，造成不同程度的脊髓或神經損傷。在壓力、張力、旋轉及剪式應力的共同作用下，脊柱產生骨折並伴有脫位或半脫位。

脊柱骨折治療

對於穩定性胸腰椎骨折，康復治療的目的是防止軀幹肌萎縮，促進骨折癒合，恢復脊柱的穩定性和柔韌性，防止腰痛。

康復療程大致分三期：

第1階段：

傷後搬運要多人平託或滾動，防止屈曲人為加重損傷。

傷後1周內，康復治療的目標是使受傷椎體前緣高度恢復正常，糾正後凸畸形，恢復負重功能，避免各種併發症和後遺症的發生。

臨床處理臥硬板床休息，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，同時鼓勵傷員3-7日後儘早開始腰背肌鍛鍊。

第2階段：

傷後第2周起，疼痛基本消失，做軀幹肌的等張收縮練習和翻身練習。

①仰臥位挺胸動作：仰臥位，雙腿自然伸直，雙手置於體側，以頭、雙肩、雙足為支撐點，吸氣同時挺胸，儘量將腰背部抬離床面，呼氣同時放下；

②橋式動作：仰臥位，雙腿屈曲，足置於床面上，雙手置於體側，以頭、雙肘、雙足為支撐點，將腰背部抬離床面，堅持6秒鐘，放下。

第3階段：

傷後4-5周後，患者經過早期康復，逐步加大臥位練習而無痛，可在保護下起床站立行走。

由臥位起立時，先在床沿上俯臥，一腿先下地，然後撐起上身，再放下另一腿撐起上身成站立位，中間不經過坐位，以免腰部屈曲。

骨折基本癒合後可取坐位，仍需保持腰椎前凸，避免彎腰駝背的坐姿。此時骨折基本癒合，可進一步增加腰背肌及腹肌練習的強度，並增加腰椎柔韌性練習。

腰背肌練習應與腹肌練習結合進行，以保持屈、伸肌平衡，改善腰椎的穩定性。