有一個慢性乙肝的朋友，男性，30歲。發現乙肝10多年，不定期複查肝功能，谷丙轉氨酶經常高於正常值，大概在80~100 IU/L之間的樣子。

患者的乙肝病毒載量也是高的，乙肝大三陽。

根據多次、反覆肝炎發作的病史，考慮屬於慢性乙型病毒性肝炎、活動期，不過肝損害不重，是輕度的。

病毒載量高，加上反覆的肝炎活動。在今天看來，這個是完全符合抗病毒治療指徵的。但是，患者當時是不願意接受抗病毒治療的。

因為他在網上搜索過、也聽很多人說過，好些人建議他不要吃抗病毒藥，因為“一吃藥就停不下來”、“一吃藥就要吃到老”，這些話把他嚇到了。

他也不怎麼相信中醫。於是，經常讓醫生給他開點“保肝”藥。大致都是複方甘草酸苷、水飛薊賓、雙環醇、還原型谷胱甘肽、易善復這樣的藥物都吃過，效果都差不多。

吃藥以後，轉氨酶能緩慢下降，有時候也能降到正常；如果停藥再複查，又可能會升高。

有肝病的患者，咳嗽一段時間，AFP升高了。

有一次患者感冒了，發高燒、咳嗽、全身痠痛，考慮流行性感冒。

用藥之後，體溫逐漸降到正常。考慮用過一些藥，患者擔心對肝有損害。要求檢查一下肝，給他查了一下甲胎蛋白（AFP）、肝功能、HBVDNA和B超。

結果顯示：谷丙轉氨酶還是高的，甲胎蛋白18，B超顯示肝實質回聲增粗，脾臟不腫大，門靜脈直徑也不增寬，乙肝病毒DNA是高的。

患者這回同意抗病毒治療。對於甲胎蛋白的數值，有點擔心。他說B超也沒發現肝硬化，也沒有肝癌，為什麼甲胎蛋白升高了？是不是由於咳嗽導致的？

因為他最近咳嗽比較劇烈，咳得肚皮都痛了。

我告訴他，甲胎蛋白是由肝臟合成的，確切的話，胎兒肝臟合成的量最大，所以才叫甲“胎”蛋白。

胎兒的肝臟尚未發育成熟，合成甲胎蛋白的量是比較大的。所以，胎兒和孕婦的甲胎蛋白一般來說都是高的！

出生後，人的甲胎蛋白逐漸就降到正常的水平，一般來說低於10。當有肝炎發作的時候，一些肝細胞壞死，就有一些肝細胞再生，這些新生的肝細胞在還沒有完全成熟的時候，也會合成甲胎蛋白。

所以，有時候甲胎蛋白的指標輕微的變化，可以用來判斷患者在肝炎的同時，是否有肝細胞再生，以分析肝病患者的預後；一些肝衰竭患者由於不再有肝細胞再生，甲胎蛋白不升高，預後非常差。

輕度的AFP升高是由於同時伴有肝炎活動而導致的；如果是高於400~500的升高，則要考慮是不是肝癌。

甲胎蛋白跟咳嗽是沒有關係的！

無論什麼樣的咳嗽，人體都不會用生產甲胎蛋白來來應答。換句話說，咳嗽由於有伴隨著胸部和全身肌肉的運動，或者，長期咳嗽和一些肺結核導致的咳嗽，可能會消耗人體的蛋白質，但即使這樣，和甲胎蛋白關係也不是很大的，都不能勉強扯上一點關係。

對於有肝病，同時又有咳嗽的情況，都需要治療。在咳嗽用藥的時候，要注意這些藥物是否對肝有損害，同時要積極的治療原來的肝病，去除肝病的發病誘因，排除肝癌，才能使甲胎蛋白逐漸下降至正常。