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  • 1 # 產科王海蘭醫生

    如果懷孕後雌二醇低於正常值,說明胚胎髮育不良,有流產的可能性,因此在懷孕期間需要補充雌激素,同時需要考慮雌激素的使用量和使用時間,劑量高,時間長會對肚子裡的寶寶產生影響;建議一定要定期檢查雌二醇,根據情況醫生會做出藥物調整和治療;日常生活中注意多補充營養,多休息,避免焦慮和緊張,

  • 2 # 不孕不育薛主任

    很多早孕期的女性糾結於孕後的激素水平及黃體酮的應用劑量問題;也有很多醫生給病人開具了激素檢測化驗單,看著結果不能正確判讀;還有很多醫生盲目的開具激素化驗單,想當然的進行解讀,並想當然的根據化驗結果給患者開具藥方。

    女性懷孕後大概有1%的機率會發生宮外孕,15%的機率會發生自然流產。女性懷孕後進行激素檢測最主要的意義是可以提早發現宮外孕、早期“胎停育”、預防部分自然流產發生。當女性停經超過30天,或者超過以往月經週期,又或者排卵後2周沒有來月經建議先用早孕試紙進行測試。如果早孕試紙陽性及時來醫院進行HCG(絨毛膜促性腺激素)、E2 (雌二醇)、P0(孕酮)水平的測試。

    建議女性朋友發現懷孕後先來進行一個HCG檢測,而這個第一次檢測的結果就作為一個與日後激素水平進行對比的“基礎值”。如果這個基礎值跟末次月經或排卵日推算懷孕時間產生的HCG水平相差不大,我們可以間隔較長時間10~14天再次複查。如果HCG水平低於末次月經推算懷孕時間的一般HCG水平,可以建議孕婦間隔5~7天再次複查,必要時儘早進行超聲檢查以降低宮外孕發生風險。

    女性在懷孕早期,由卵泡排出卵子後形成的“黃體”產生雌孕激素維持妊娠進展。在HCG刺激下黃體進一步增大,持續大量產生雌二醇和孕酮。如果排卵後黃體產生的雌孕激素水平不足,可以導致妊娠失敗,或早孕期自然流產,這種情況我們稱之為黃體功能不足。排卵後5~7天查雌二醇和孕酮水平評估黃體功能是否正常。一般雌二醇>200pg/ml,孕酮>25ng/ml被認為是黃體功能良好的表現。

    在孕6周前,孕激素主要有卵巢內的黃體產生。孕6~8周,孕激素來自卵巢與滋養細胞。孕8周以後直到分娩基本均來自滋養層,孕12周後滋養層內的胎盤形成,孕激素合成能力上升,並維持在穩定狀態。之後再發生自然流產的機率大大降低。妊娠期孕酮水平在早孕期末時達40 ng/ml,到孕足月達到150 ng/ml。只是孕12周後再進行孕激素檢測對於預防自然流產的發生就沒有太大的意義了。我認為如果孕早期孕激素水平大於40ng/ml或孕14周後再次發生少量陰道出血,應當考慮是否是子宮內膜或胎盤血管的問題,如果出血不嚴重可以臥床觀察。

    對於曾經有過一次甚至多次自然流產的婦女再次妊娠時心理壓力可想而知。激素檢測雖尤為重要,但是我反對您進行激素檢查過於頻繁。因為激素檢測中不可避免的誤差存在,而短期內檢測過於頻繁這種誤差就會掩蓋激素變化的真正趨勢。其中尤以對雌激素結果對比影響較大。而HCG早期增長較快一般受誤差影響較小。建議7~10天進行一次激素檢查。激素檢測過於頻繁不僅增加患者花銷,心理壓力,最重要的是不利於醫務人員透過短暫的變化數值給患者明確交待病情。

    “保胎的最高境界就是直接打40mg黃體酮到孕12周,中間複查激素評估胚胎髮育情況及時發現其中的胚胎停育,或根據激素結果適量調整。”胚胎髮育是否良好我們需要時間進行觀察,而不是一次數值,你複查越頻繁造成誤診的機率也就越高。只有那些懂的三腳貓功夫的醫生才會對一個多次流產的孕婦根據一次激素結果而調整用藥方案或短時間內多次複查。我很少讓人隔日複查,如果懷疑胚胎髮育不好至少也要五天覆查。

    關於雌二醇,孕酮,hcg

    首先,三個數值中最關鍵的是HCG,其實,HCG無所謂高低,都是因人而異,無謂相互比較。測HCG主要看翻倍情況,前期在1.5天一2天會翻一倍,後期可能每天一倍。網上可查閱,如果HCG翻倍情況良好,80%這胎是沒問題。

    雌二醇這項數值的主要作用是體現胎兒的成長狀態,如果過低會有生化或無胎心胎芽等可能。多數生化流產前,都是雌二醇指標偏低。排除胚胎本身質量問題,其實胎停很多是母體激素不足導致的,這也是為什麼保胎成功的例子那麼多。不管寶寶爭氣不爭氣,作為媽媽,積極保胎,給寶寶創造一個好的母體環境,我覺得是應該的~ 很多屢次胎停的姐妹,其實就是因為雌二醇低。

    1、如果出現hcg翻倍、雌二醇長,但是孕酮降低的現象,有可能是母體分泌的孕酮含量低,需要額外補充孕酮,到12周以後,胎盤形成以後就不用補了。

    2、如果HCG和雌二醇降低,那就意味著胚胎分化不好,不管孕酮的升高還是降低,不過一般也是降低,這樣就沒有必要保胎了。順其自然了。優勝劣汰,不過寶寶都是來之不易,最好還是徵求醫生的意見!

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