舒利迭是沙美特羅替卡松的商品名，該藥物主要用於哮喘以及慢阻肺等以氣道阻塞為主的肺部疾病。舒利迭是由沙美特羅和替卡松兩種藥組成的複方製劑。

為什麼要組成複方製劑，我們可以看一下它們的各自作用機制以及聯合使用的益處。

首先來說沙美特羅是一一種長效的β2受體激動劑，β2受體主要分佈在氣管，所以它可以擴張氣管，緩解氣道痙攣，相比於短效的β2受體激動劑如沙丁胺醇，該藥物可以維持12小時以上，藥效時間維持較長。另外沙美特羅還可以阻止白三烯等炎症因子釋放，有一定抗炎作用。

氟替卡松則是一種糖皮質激素，它是可供吸入的表面激素，由於其脂溶性高，可在在肺組織中有較高濃度，從而發揮抗炎解痙作用，但是它吸收入血的量很少，所以一般沒有全身性的副作用。

研究顯示長期吸入舒利迭，可以減少急性症狀的發生，減緩肺功能下降，兩者聯合可以起到協同增效的作用，所以舒利迭是哮喘、慢阻肺各大指南推薦的吸入性用藥。

長期使用舒利迭需要注意的事項：

1.要掌握吸入的方法，如果吸入方法不對，該藥效果會大打折扣；

雖然氟替卡松是表面激素，全身副作用幾乎很少，但是長期吸入可能導致口腔念珠菌感染，特別是免疫力較低的人群，另外可能出現聲音嘶啞、咽部刺激等症狀，所以患者每次使用之後都需要漱口，清潔口腔咽喉。

3.對於哮喘急性發作，使用舒利迭可能不能起到緩解急救作用，所以哮喘患者平時應該再配一支沙丁胺醇吸入劑，可以快速緩解氣道痙攣，有急救作用。

支氣管哮喘是由多種氣道炎性細胞（如中性粒細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等）、細胞因子和炎性介質（如前列腺素、白三烯、組胺等）相互作用所致的氣道慢性炎症性疾病，在氣道慢性炎症和多種刺激因素的作用下，氣道呈現出高反應性，引起支氣管收縮，表現為反覆發作的氣急、喘息、胸悶、咳嗽等症狀，如果長期得不到控制，可引起氣道平滑肌功能不全，最終導致氣道結構改變，從而出現持續存在的氣道高反應性。

舒利迭是由沙美特羅和氟替卡松共同組成的複合製劑，氟替卡松是一種吸入糖皮質激素，是目前控制哮喘最有效的藥物，其區域性抗炎作用強，起效快，作用時間長，全身不良反應少，作用於氣道炎症形成的諸多環節，如抑制嗜酸性粒細胞等炎症細胞在氣道聚集、抑制炎症介質的生成和釋放、減輕氣道黏膜水腫、增加黏液清除、抑制黏膜腺體過度分泌等，有效抑制氣道炎症。沙美特羅是一種吸入β2受體激動劑，可減少嗜酸性粒細胞和肥大細胞脫顆粒和介質釋放，從而舒張支氣管、緩解哮喘症狀，給藥後30分鐘可起效，作用可維持10-12小時，對夜間哮喘也有作用。沙美特羅和氟替卡松聯合應用既能抑制氣道慢性炎症，又能擴張支氣管、緩解哮喘症狀，是目前最常用的哮喘控制性藥物，長期規律使用可改善肺功能，減少哮喘急性發作頻率，提高運動耐量和生活質量，使哮喘達到長程控制。

舒利迭是一種乾粉吸入劑，有特殊吸入裝置（準納器），正確使用吸入裝置對藥物發揮療效至關重要，下面就來介紹一下舒利迭正確使用“三部曲”：

開啟：一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指柄直到聽到咔聲。 推開：向外推動滑動桿直到聽到咔噠聲，此時在劑量標識視窗看到相應的劑量減少，表明一個標準劑量的藥物已經備好以供吸入，注意不要隨意撥動滑動杆以免造成藥物浪費。 吸入：先握住裝置並使之遠離嘴，在保證平穩呼吸的前提下，儘量呼氣，一定不要將氣呼入到裝置中。將吸嘴放入口中，深深地平穩地吸入藥物，切勿從鼻吸入，然後從口中拿出，繼續屏氣10秒鐘。最後向內推動拇指柄，直到聽到咔噠聲，表示裝置已關閉，滑動杆自動復位。 支氣管哮喘的治療是一個長期的過程，舒利迭是哮喘控制用藥，需要長期規律地使用，使用過程中有一些用藥注意事項值得大家關注： 氟替卡松雖然全身不良反應少，但少數患者可出現口咽念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥後用清水漱口可有效減輕區域性反應和胃腸吸收。 沙美特羅起效較慢，不能快速緩解急性哮喘症狀，哮喘患者應隨身攜帶能夠快速緩解症狀的藥物，如沙丁胺醇或特布他林。 長期使用沙美特羅，特別是高劑量使用時，可出現一過性低鉀血癥，有低鉀傾向的患者應慎用舒利迭。 長期使用沙美特羅，特別是高劑量使用時，可能會引起血壓升高、心率加快等心血管系統反應，有心血管疾病的患者應慎用舒利迭。 糖尿病患者長期使用舒利迭可引起血糖升高，用藥期間需要監測血糖。 為避免哮喘急性加重的風險，舒利迭應長期規律使用，不要自行中斷，當哮喘得到控制後，在醫生的指導下方可停用。 參考文獻：

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑說明書

內科學（第8版）

中國國家處方集（2010版）

支氣管哮喘防治指南（2016年版）