建議看看是不是抗菌素過敏,其次如果是猩紅熱,也會全身起疹子呢。潛伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。 (一)前驅期 大多驟起畏寒、發熱,重者體溫可升到39~40℃,伴頭痛、咽痛、食慾減退,全身不適,噁心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫,扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟顎充血水腫,並可有米粒大的紅色斑疹或出血點,即粘膜內疹,一般先於皮疹而出現。 (二)出疹期 皮疹為猩紅熱最重要的症候之一。多數自起病第1~2天出現。偶有遲至第5天出疹。從耳後,頸底及上胸部開始,1日內即蔓延及胸、背、上肢,最後及於下肢,少數需經數天才蔓延及全身。 典型的皮疹為在全身面板充血發紅的基礎上散佈著針帽大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓後復現。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。 在面板皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。 病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出於白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,並可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。 皮疹一般在48小時內達到高峰,2~4天可完全消失。重症者可持續5~7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結可腫大,有壓痛,一般為非化膿性。 此期體溫消退,中毒症狀消失,皮疹隱退。 (三)恢復期 退疹後一週內開始脫皮,脫皮部位的先後順序與出疹的順序一致。軀幹多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現。脫皮持續2~4周,嚴重者可有暫時性脫髮。白細胞計數增加,多數達10~20×109/L,中性粒細胞增加達80%以上,核左移,胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體,嗜酸粒細胞初期不見,恢復期增多。 臨床表現差別較大,一般分為以下4個型別: (一)普通型 在流行期間95%以上的病人屬於此型。臨床表現如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒症狀,頜下淋巴結腫大,病程1周左右。 (二)膿毒型 咽部紅腫,滲出膿液,甚至發生潰瘍,細菌擴散到附近組織,形成化膿性中耳炎、鼻旁竇炎、乳突炎、頸部淋巴結明顯腫大。少數患者皮疹為出血或紫癜。還可引起敗血症。 (三)中毒型 臨床表現主要為毒血癥。高熱、劇吐、頭痛、出血性皮疹,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周圍迴圈衰竭。重型病例只見咽部輕微充血,與嚴重的全身症狀不相稱。此型病死率高,目前很少見。 (四)外科型及產科型 病原菌由創口或產道侵入,區域性先出現皮疹,由此延及全身,但無咽炎、全身症狀大多較輕。
建議看看是不是抗菌素過敏,其次如果是猩紅熱,也會全身起疹子呢。潛伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。 (一)前驅期 大多驟起畏寒、發熱,重者體溫可升到39~40℃,伴頭痛、咽痛、食慾減退,全身不適,噁心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫,扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟顎充血水腫,並可有米粒大的紅色斑疹或出血點,即粘膜內疹,一般先於皮疹而出現。 (二)出疹期 皮疹為猩紅熱最重要的症候之一。多數自起病第1~2天出現。偶有遲至第5天出疹。從耳後,頸底及上胸部開始,1日內即蔓延及胸、背、上肢,最後及於下肢,少數需經數天才蔓延及全身。 典型的皮疹為在全身面板充血發紅的基礎上散佈著針帽大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓後復現。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。 在面板皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。 病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出於白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,並可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。 皮疹一般在48小時內達到高峰,2~4天可完全消失。重症者可持續5~7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結可腫大,有壓痛,一般為非化膿性。 此期體溫消退,中毒症狀消失,皮疹隱退。 (三)恢復期 退疹後一週內開始脫皮,脫皮部位的先後順序與出疹的順序一致。軀幹多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現。脫皮持續2~4周,嚴重者可有暫時性脫髮。白細胞計數增加,多數達10~20×109/L,中性粒細胞增加達80%以上,核左移,胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體,嗜酸粒細胞初期不見,恢復期增多。 臨床表現差別較大,一般分為以下4個型別: (一)普通型 在流行期間95%以上的病人屬於此型。臨床表現如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒症狀,頜下淋巴結腫大,病程1周左右。 (二)膿毒型 咽部紅腫,滲出膿液,甚至發生潰瘍,細菌擴散到附近組織,形成化膿性中耳炎、鼻旁竇炎、乳突炎、頸部淋巴結明顯腫大。少數患者皮疹為出血或紫癜。還可引起敗血症。 (三)中毒型 臨床表現主要為毒血癥。高熱、劇吐、頭痛、出血性皮疹,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周圍迴圈衰竭。重型病例只見咽部輕微充血,與嚴重的全身症狀不相稱。此型病死率高,目前很少見。 (四)外科型及產科型 病原菌由創口或產道侵入,區域性先出現皮疹,由此延及全身,但無咽炎、全身症狀大多較輕。