吃藥和打點滴效果當然不一樣了

口服給藥，藥物經過胃腸道吸收，吸收主要部位在小腸，藥物效應慢

口服給藥影響因素較多（藥物劑型、胃腸道內容物、食物等），而且藥物容易被破壞（胃酸、酶、腸道菌群等），降低藥效。某些藥物口服以後還會有首過消除效應，部分被代謝滅活

但是口服給藥有其自身優勢，給藥方便，多數藥物吸收充分

打點滴其實就是靜脈給藥，藥物透過注射器直接進入到血液迴圈，避免了各種因素的影響，具有起效快，藥效強的特點

但打點滴有其自身的缺陷，因為藥物是直接進入到血液，故危險性也較大

根據自身的患病情況，合理選擇給藥方式，既要達到治療效果，同時又要避免給藥風險

藥理學分為藥效動力學和藥代動力學兩大分支。問題雖然問的是“效果”一不一樣，可其實這恰恰主要是藥“代”動力學的內容，可能這對沒有專業知識的人來說比較意外。

兩種給藥途徑在藥代動力學上存在很多差異，我們從吸收(釋放)、代謝、分佈、排洩四方面分別作比較。

吸收

口服給藥並不能全部吸收入血，而靜脈給藥全部入血。有治療活性的藥物真正到達其體內作用靶點的比率稱為生物利用度，通常用進入體迴圈的比率近似。口服無法達到100%，甚至可能只有0%！而靜脈給一定是100%。

另外二者吸收速度不同, 靜脈給幾秒鐘就入血了，口服則需數十分鐘甚至數小時才能達到血藥峰值。

口服吸收受飲食等其他因素影響可能很大，因此同樣口服劑量下不同人之間實際吸收率不同，這造成治療作用難以預測。靜服給藥則無此問題。

所以，從吸收角度來說，靜脈通常優於口服。但醫學無絕對，必有例外。比如前述0%生物利用度的情況，這類藥物通常就是直接作用於消化道內的，一點不吸收，讓它入血反而不好。例如有某些抗菌素直接殺腸道菌治療胃腸炎，再如某些食物中毒用活性炭在胃腸道內吸附毒物，當然不希望它被吸收入血了。

還有一種口服生物利用度接近0%的情況是藥物理化特性不耐酸。剛吃進胃裡就被胃酸破壞了，之後再怎麼吸收都是失效的無用品。顯然這類藥口服無效，只能靜脈或其他途經給藥，著名的青黴素就是一例。

最後關於吸收問題，還有緩釋劑等特殊劑型。對這些藥，我們通常不希望它作用太快、太強、太短，所以使用特殊的包被輔料包好，故意讓它慢慢釋放、慢慢吸收。顯然這時口服的優勢明顯，靜脈給藥除非藉助額外儀器，否則很難達到這個目的。

代謝

口服給藥經腸道吸引收後第一站就是肝臟，這裡常產生“首過效應”，就是藥物還沒開始在體內迴圈開，就先被肝臟代謝掉了。靜脈給藥直接進入體迴圈，在途經肝臟之前可能遊走了許多器官，沒有首過效應。

首過效應對不同藥物作用不同：

如果只是藥物原型有治療作用，而代謝產物沒有，那麼首過之後進體迴圈的有治療作用的藥量會很少，可能嚴重降低生物利用度。這種情況靜脈給藥有優勢。如果原型藥物和代謝產物都有相似的治療作用，那麼口服和靜脈差別不大。如果原型藥物本身活性低或者無活性，只能透過代謝產物發揮治療作用，則口服優於靜脈。分佈

分佈是指藥物到各組織器官的不同含量。在藥物分佈這一點上，口服和靜脈給藥區別通常很小。但還是那句話，醫學總是充滿意外。藥物都有“血漿蛋白結合率”這樣一個指標。結合在血漿蛋白(白蛋白為主)上的藥暫時沒法分佈到靶組織去，遊離的或者被血漿蛋白釋放的藥才可順利分佈進入各組織。

一種特殊情況是當患者因腎病大量流失蛋白時，血漿白蛋白量很低，幾乎已經被已有的藥物等罷佔飽和了。這時如果靜脈給藥，大量藥物瞬間入血，很難再被結合，幾乎都是遊離態，靶組織的藥物含量可能升高，治療作用增強同時毒副作用明顯。

相反如果口服給藥，逐漸吸收並首過經肝，肝臟在不斷合成新的白蛋白，逐漸經過的少量藥則可近水樓臺先得月，率先結合上新生的白蛋白，使得遊離態藥量不高，組織分佈少，治療作用差，副作用也少。

排洩

排洩藥物最主要的兩個途徑是經腎和經膽汁。

主要經腎排洩的藥物，對於口服和靜脈兩種給藥途徑來說區別不大。

主要經膽汁排洩的藥物，隨膽汁入腸，在糞便中排出。但也可能發生叫作“肝腸迴圈”的現象。這是說藥物在肝臟排洩入膽汁，膽汁流入腸道，腸道再次吸收回來，又經肝臟……如此反覆。

對有肝腸迴圈的藥物來說，該迴圈對口服藥影響更大。靜脈給藥也會迴圈，但是是次要的，主要在體迴圈作用。口服則使藥物主要留在肝、腸、肝內部，進入體迴圈少、慢、持續時間長。如果治療膽道疾病，這顯然是有利的。

有學士雅正，無德者勿擾。