曾患有慢性胃炎、消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾患的人和中老年人對胃癌必須嚴密注意，易感家族中若有成員患上胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜腺瘤、胃息肉以及經檢測已感染幽門螺桿菌的，更應提高警覺性，積極治癒胃病，以防胃癌的發生。研究顯示，消化性潰瘍的周圍黏膜，在潰瘍活動時發生糜爛，此種反覆發作的慢性刺激，細胞在分裂增殖過度時易發生癌變。根據統計，有5%~13%胃潰瘍將惡變成胃癌。慢性胃炎中，萎縮性胃炎最容易導致癌前期病變而誘發胃癌，胃息肉、胃黏膜腺瘤均有發生癌變的可能，所以這些疾病均應儘快將其治癒。可見，胃炎尤其是萎縮性胃炎一不注意就很容易逾越紅線成為胃癌。

你好。

1、臨床表現：

二者有諸多相似之處，主要包括：中上腹痛、飽脹、噁心、嘔吐、噯氣、泛酸、食慾不振等消化不良症狀，重者可有嘔血、黑大便等消化道出血表現。

胃癌除此之外，還包括貧血、明顯的體重減輕甚至惡病質表現，晚期併發幽門梗阻出現頻繁的噁心嘔吐，轉移至食道、肝臟、肺臟、胸膜、胰腺出現吞嚥困難、右上腹痛、黃疸、發熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、背部放射性疼痛等一系列症狀。但並非所有腫瘤都有明顯表現，相當一部分起病隱匿。

2、病因：

胃炎主要分急性、慢性胃炎，急性胃炎也稱糜爛出血性胃炎，主要因酒精、藥物（如大劑量阿司匹林、撲熱息痛等）、應激（嚴重創傷、精神緊張、手術等）引起，慢性胃炎主要由幽門螺旋桿菌（HP）感染及自身免疫因素引起。

胃癌主要由於癌基因的啟用及抑癌基因的受抑引起。

其中，經常食用黴變食物、鹹菜、醃製、煙燻食品可增加這種危險性，長期食用這些含硝酸鹽較高的食物後，硝酸鹽在胃內被還原成亞硝酸鹽，再與胺結合生成致癌物亞硝胺。另外，消化性潰瘍也可演變為胃癌，＜1%胃潰瘍可能癌變，十二指腸潰瘍一般不癌變。

最後，慢性胃炎向胃癌進展過程中，化生、萎縮、異性增生均被視為癌前狀態，需要警惕重視。

3、確診：

胃炎、胃癌的診斷依據均是胃鏡及組織病理檢查。即最終區分需要胃鏡檢查明確。

4、最後，如何預防控制?

早期診斷是根治胃癌的前提，中國的胃鏡檢查已普及至鎮，縣級醫院，對有中上腹痛、消化不良、嘔血、黑便的，應及時行胃鏡檢查。做到早發現、早診斷、早治療。

小克認為早期胃癌由於症狀輕微，容易被患者忽視，再加上在中國農村，人們健康體檢意識淡薄，對於早期胃癌的關注不夠，所以胃癌有時會被人們當做是慢性胃炎進行治療。

關於如何區分胃炎和胃癌，小克認為最重要的區分方法就是胃鏡檢查+病檢。這一方法，因為胃炎和早期胃癌的臨床症狀基本相似，都是些反酸、噯氣、噁心、食慾不良等、上腹部疼痛等，這些症狀有時是極其輕微的，只有當胃癌發展到了中期，才會有較為明顯的臨床表現，如消瘦、乏力、黑便、不能被常規胃病藥物所緩解的腹痛等，所以說越早期的發現胃癌就可以越早的進行治療，從而取得一個更好的治療效果。

而胃鏡就是鑑別胃炎和胃癌的一個金標準，胃鏡有直觀、明確、清晰、可提取病檢等優點，可以直觀的觀察到胃部疾病的發生部位、發展程度，對於一些懷疑有惡變的位置，還可以提取組織進行病理學的檢查和診斷。為胃病的明確診斷和後期治療都提供了極大的幫助。

所以，農村的患者要樹立一個良好的健康觀念，尤其是50歲老年人，應該每年進行一次胃鏡檢查，確保胃的健康。

其實胃炎，胃潰瘍和胃癌在早期並不容易鑑別，因為三者都可能無明顯的臨床症狀或者說無明顯的有區分特異性表現。

一般來說，胃炎大多數症狀不明顯，或者是有些消化不良的表現，比如感到腹脹，或者有時無規律的胃區隱痛及灼燒感，反酸，噁心，食納差等，極少數可有胃出血表現，胃炎的確診主要靠胃鏡檢查和胃粘膜的活檢，很多胃炎患者同時合併幽旋螺門桿菌感染，胃炎的預防一般較好多數能治癒。

而胃癌早期亦可無明顯特徵性症狀，當癌症進展時可出現上腹痛，由一開始的隱痛發展到持續不能緩解的疼痛，當累及食管時可出現進食受阻，導致幽門梗阻後可出現嘔吐，一些潰瘍型胃癌可出現解黑便，嚴重者嘔血，胃癌在X線吞鋇檢查可發現因為癌腫塊的原因導致充盈缺損表現，當然最可靠的診斷也是胃鏡，透過胃鏡檢查能夠發現病變的癌組織，並且可以取活檢病理確診。

正因為胃炎，胃潰瘍，胃癌的早期不好區分，而胃鏡及活檢是確診的主要診斷依據，故一般認為以下人群要及早和定期進行胃鏡檢查：中年男性，突然出現嘔吐或解黑便以及短期內消化不良者;胃潰瘍治療無效特別是潰瘍灶反而增大者;X線發現胃息肉較大者;胃切除術後較長時間後應定期隨診;患有慢性萎縮性胃炎者;雖然是診斷為良性潰瘍，但五肽促胃液素刺激試驗提示缺乏胃酸者。