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  • 1 # 使用者8016313213482

    scle(系統性紅斑狼瘡)的治療原則:(1)瞭解病情嚴重程度。病情不同,則治療亦應不同。一般而論,對於輕型SLE,如僅有皮疹、低熱、口腔潰瘍、關節炎、胸膜炎等,而無重要臟器(腎、心、肺、神經、血液系統等)損害者,可用小劑量潑尼松10mg~30mg/d治療;亦可選用NSAIDS。以皮疹、光過敏、關節、肌肉症狀為主的SLE患者,還可選用羥氯喹0.2,2次/d。個別單用糖皮質激素效果不佳的患者,可加用免疫抑制劑,如環磷醯胺、硫唑嘌呤等;亦可加用六味地黃丸、雷公藤等。  伴有重要臟器損害的SLE患者,如LN、中樞神經系統受累、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及狼瘡肺等,宜給予大劑量糖皮質激素,即1~1.5mg/kg?d,並同時加用免疫抑制劑治療。重症者,可用甲基潑尼松龍衝擊治療。目前多認為,糖皮質激素開始時應用足量,穩定後漸減量;急性活動期,可分次服用;病情穩定後,晨起一次頓服。  危重型暴發性SLE、急進性LN、嚴重粒細胞減少、狼瘡腦病及嚴重心、肺損害等,且無感染的患者,可用甲基潑尼松龍1g/d,靜脈滴注,連續3日;衝擊結束後,給予潑尼鬆口服,並加用CTX。如合併感染,應在感染控制後,酌情按以下順序治療:第1天,靜脈給予甲基潑尼松龍125~250mg,CTX0.8~1.0g;輸液量宜在1000ml左右,可給劑尿藥;第二天後,潑尼松40~60mg,維持治療。  (2)治療方案及用藥劑量應高度個體化。  (3)隨訪。  (4)注意風險/療效比。  (5)在SLE病情控制後,應注意預防發作。患者應樂觀開朗,正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心;勞逸結合,提高生活質量;注意精神、飲食、休息。預防感染;避免日光暴曬和紫外線照射(尤其有光過敏者);祛除各種誘因,不宜使用可能誘發SLE的藥物、食物、染髮劑;戒菸;節育,活動期應注意避孕,避免反覆流產。

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