昏厥 概述 昏厥是一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒，系因一時性，廣泛性腦缺血、缺氧引起，並在短時間內自然恢復。 病因 一、心源物昏厥。由於心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見於室傳導阻滯，室性陣發性心動過速等。 二、反射性昏厥。這是一種常見的昏厥。（1）由於迷走神經張力增高。（2）性暈厥，多在臥位轉成直立時發生。（3）頸動脈竇過敏性昏厥。 三、排尿性昏厥。在排尿時或排尿後突然發生，多見於男性，尤易於夜間起床排尿或蹩尿過長時出現。 四、腦源性昏厥。由於顱內外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥。 五、其它昏厥。常見於有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者。失血失水性昏厥，可由各種原因引起的急性大量失血失水，有效迴圈量急驟減低所致，高山適應浪和低血糖性昏厥，系由於吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。 症狀 單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等因素；心源性昏厥多見於運動過度或用藥不當；直立性低血壓性昏厥多發生於從臥位轉為立位時，頸動脈竇過敏性昏厥多發生於頭位突然轉動等；心源性昏厥一般起病突然，時間長短不一；腦源性昏厥一般起病較緩慢，時間長短不一。一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼，無抽搐，無外傷及舌咬傷和尿失禁。 檢查 一、激發試驗： 1、頸動脈竇和頸動脈試驗。 2、雙眼法：檢查者以拇指和食指患者雙眼球，陽性者在10～15秒時可出現昏厥。體弱，高度近視和嚴重心臟病者禁用。 3、吹張法：患者平臥或坐位，常規心電圖及/或腦電圖檢查後，囑患者深吸氣後緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鐘後再作心電圖及/或腦電圖複查，出現各種心律紊亂或腦電波為陽性。部分患者可出現昏厥或抽搐。上述試驗陽性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥。 二、心電圖. 治療 昏厥發作能迅速好轉，便可因突然倒地而致外傷，故重點在於病因治療和預防發作。 （一）昏厥發作時的處理。使病人立即低頭平臥位，解開衣領和褲帶，片刻後常可自行清醒。如意識恢復較慢，血壓過低，心動過緩者可試行人中諸穴，一次肌注苯鉀酸鈉0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時，應注意排除其它各類嚴重器質性昏厥的可能性。 （二）病因治療。如病因已查明，應儘早進行病因治療，這是根治昏厥的最有效措施，如有明確誘因者儘量避免之。