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  • 1 # 純鈞LHGR

    不一定。但臨床上的確是因肝硬化最為多見。

    有兩種型別的疾病可以引起門脈高壓,肝內型病變和肝外型病變,其中95%的門脈高壓是有肝內型病變引起。在肝內型病變,最常見的是肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化,臨床上,肝炎性肝硬化最多見。

    只要門靜脈內向肝臟迴流的血流受到阻礙,發生淤滯,則引起門靜脈系統的壓力升高。因此,也存在肝外型病變引起門靜脈高壓的情況,胃腸病、胰腺病、膽病等,皆可造成,只是與肝硬化相比,此類情況比較少見。

  • 2 # 肝病科洪醫生

      門靜脈高壓,大多數有肝硬化引起,少數繼發於門靜脈主幹或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素。從而引發一系列的症狀。如腹壁和食管靜脈擴張、脾大和脾功能亢進、肝功能失代償期和腹水等。最嚴重的是食管和胃連線處的靜脈擴張,一旦破裂就會引起嚴重的上消化道出血危及生命。

      門靜脈高壓就是門靜脈壓力增高,它常出現在肝硬化後期。因為患者患者肝硬化後,導致肝內或肝外門靜脈血流受阻,使門靜脈壓增高。另外,先天發育不良,畸形或壓迫等也使肝外門靜脈血流增高。這些病變均可造成肝小葉實質損害,如肝細胞變性壞死、毛細血管網破壞,繼以肝內結節及結締組織、纖維組織增生。從而形成肝血管變形、梗阻、中斷,血流淤積。

    門靜脈高壓的表現

      1. 脾大、脾功能亢進

      脾大伴脾功能亢進時,患者白細胞計數減少、增生性貧血和血小板減低。容易併發貧血、發熱、感染及出血傾向。有脾周圍炎時,脾臟觸之疼痛。門靜脈高壓常常伴有脾大、脾功能亢進。

      2. 腹腔積液

      肝硬化晚期出現門靜脈高壓時,常伴發腹腔積液,腹腔積液少量時僅有輕度腹脹感,隨著量的增多,腹脹加重,並有食慾不振、尿少,甚至因過度腹脹引起腹肌疼痛或呼吸困難、心功能障礙以及活動受限。

    門靜脈高壓的治療

      1. 內科治療,以藥物和內鏡治療為主,一線治療藥物主要應用β受體阻滯劑,來預防門靜脈壓力的升高;內鏡治療,根據曲張程度決定是否套扎或硬化劑治療。

      2. 外科治療,包括手術和介入治療,若肝功能不全者,可行肝移植治療,介入治療主要以TIPSS治療為主。

      對於門靜脈高壓患者,一定要重視原發病的治療。根據醫生要求,定期複查;養成良好的生活習慣,禁食辛辣刺激食物及堅硬的食物,避免引起上消化道出血。

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