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  • 1 # 如夢6565

    恙蟲卵孵化成幼蟲後,爬行到草地或農作物上,一旦有人坐臥或接觸,恙幼蟲便爬到人體身上叮咬,病原體進入血液後,出現立克次體血癥和毒血癥症狀,導致機體發生一系列病變。恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體(亦稱東方立克次體)所致的急性傳染病。其基本病變為全身性小血管炎、血管周圍炎及網狀內皮細胞增生。臨床上以發熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結腫大、皮疹和肝脾腫大等為特徵。 本病是一種自然疫源性傳染病,在中國東南、西南地區的沿海島嶼發病率較高。鼠類是主要傳染源,透過恙叮咬而傳播給人。 臨床表現   

    1.起病急,有畏寒或寒戰、高熱、全身痠痛、疲乏、食慾減退等急性感染症狀。   

    2.顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。   

    3.在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,並可有腦膜刺激徵或心肌炎症狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎症狀。 治療原則   1.一般治療:臥床休息,進半流質,必要時可給予解熱鎮痛劑,重症患者或併發心肌炎、腦膜炎者,可給予腎上腺皮質激素。   2.病原治療:氯黴素和四環素族對本病有特效。 用藥原則   1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯黴素,如有耐藥可改用強力黴素。   2.重症恙蟲病可靜脈用氯黴素,並加用地塞米松,如有耐藥可改用紅黴素或白黴素,亦可試用含氟奎喏酮類藥物。 輔助檢查   1.對臨床表現較典型的恙蟲病檢查專案以“A”為主。   2.對臨床表現不典型,尤其找不到焦痂這一特異體徵者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。   3.有神經系統併發症而且與其他神經系統疾病難以鑑別時,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。   療效評價   治癒:臨床症狀消退,完成療程,停藥後無復發。   無效:發熱不退,症狀無改善

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