室間隔缺損自愈機會有多大？ 室間隔缺損是指胚胎期室間隔發育不全而形成的左－右心室間的異常交通，出生後在心室水平形成的左向右分流的先天性心臟畸型，佔先天性心臟病的20%－40%，是臨床上最常見的先天性心臟病。

室間隔缺損有自愈的可能性, 據統計，有部分5毫米以下的室間隔缺損患兒在3歲內能夠自愈。隨著年齡增長，室間隔缺損自愈的可能性逐漸減少。大於5毫米的室間隔缺損也有自愈的可能，但與3、4毫米這樣的小室間隔缺損比較而言，自愈的可能很小，因此建議大於5毫米的室間隔缺損的患兒在2歲左右就應考慮進行手術治療，以免影響嬰兒身長髮育。室間隔缺損有一定比例的患兒具有自愈可能，不需要任何藥物及手術的干預治療。很多患兒家長都關心這樣一個問題：“室間隔缺損自愈機會有多大?”下面談談這個問題。室間隔缺損可分為膜周型（又稱室上嵴下型）、漏斗部型（又稱室上嵴上型、幹下型、肺動脈瓣下型等）、肌部型、房室通道型（又稱隔瓣後型）、混合型等五類。其中有可能自愈的室間隔缺損：膜周型（直徑小於5mm）、肌部型（直徑小於5mm）。自愈的一般規律是，小缺損閉合率高，大缺損閉合率低；肌部、膜周部缺損閉合率高，圓錐部缺損不能自行閉合；2歲以內閉合率高，2歲以上閉合率低；合併肺動脈高壓者很難自行閉合。由於受調查人群、人種、隨訪時間、缺損大小、診斷標準及技術、不同型別VSD所佔百分比等因素的影響，關於室間隔缺損的自愈率統計資料不一，室間隔缺損的自愈率約在21％～63％之間，室間隔缺損可自然閉合與室缺位置、大小、病人年齡及肺血管病變等有關。小的缺損閉合率高，大的缺損閉合率低，年齡2歲以內閉合率高，2歲以上閉合機會少，最終自然閉合率與病人年齡呈負相關。室間隔缺損嬰兒在出生後1個月自然閉合率約80％，在3個月、6個月、12個月內自然閉合率分別為60％、50％和25％。由於先天性室間隔缺損可能自愈，因而並不是所有的先天性室間隔缺損病人需要進行治療。那些2歲以內可能自然閉合的先天性室間隔缺損病人，可以等待觀察，但要隨診預防發生感染性心內膜炎，而不能自然閉合的先天性室間隔缺損或後天性室間隔缺損均需要進行治療。自愈產生的機制可以概括如下：①覆蓋閉合：多發生在膜部周圍缺損，三尖瓣後瓣葉和部分隔瓣葉或腱索組織貼著缺損邊緣，並與之覆蓋閉合。在右心室壓力高的情況下容易發生。二尖瓣瓣葉亦可將其臨近的缺損覆蓋閉合，特別是併發心內膜炎者。②侵入性閉合：肌部缺損因間隔肌肉發育將其縮小，再加上邊緣的渦流纖維化，形成纖維膜或纖維塞子把缺損堵住。③縮小和填充閉合：缺損處心內膜增生和纖維化而閉合，感染性心內膜炎所形成的贅生物亦可將缺損閉塞。最後，引用一組室間隔缺損自然閉合的資料 372例單純室間隔缺損患兒,隨訪時間8年，結果75例(20.1﹪)單純室間隔缺損患兒自然閉合，閉合年齡(26.2±11.6)個月.6個月至3歲組自然閉合率最高(72.0﹪),後依次為＜6個月組(13.3﹪),～6歲組(12.1﹪),～7歲組(2.7﹪);閉合組62例收縮期雜音消失,13例變為Ⅰ或Ⅱ級侷限的收縮期雜音;閉合組均為小中型VSD,大型VSD無一例閉合。