王醫生，我是老冠心病患者，最近肋骨兩邊不舒服，後背也疼，不知道是不是心肌缺血心絞痛。想去醫院，但是最近肺炎又比較厲害，又不敢去；可是不去又怕是心肌缺血耽誤了。

看你科普說過，心絞痛要就診，別發展到心肌梗死了，所有今天諮詢。

冠心病有這些表現到底是不是心肌缺血呢？

如果單純從不為判斷，一般來說心肌缺血很少會出現兩邊肋骨不舒服，或者有後背疼痛，但是因為冠心病心絞痛疼痛部位，每一個人都可能不一樣，我們不能單純根據部位就來判斷是不是心肌缺血，必須進一步詢問後才能初步判斷。

那麼如何初步根據這些表現來判斷是不是心肌缺血心絞痛呢？

第一、雖然部位不準確，但我們首先也得看部位

冠心病心絞痛常見的部位是心前區疼痛或胸部疼痛；但這只是大部分人，還有很多人的表現根本不是這樣，心絞痛海還經常出現頭疼、牙疼、後背疼痛、上腹疼痛、肩膀疼痛等等表現；甚至有少部分人不是疼痛，而是胸悶憋氣、出冷汗、咽部發緊等等表現。

當然有沒有可能是兩邊肋骨疼痛或右側後背疼痛呢，只能說很少見，但不排除！

第二、既然部位判斷不了，我們如何進一步判斷呢？

1、時間：心絞痛一般發作時間3-15分鐘；如果是幾秒鐘肯定不是心絞痛；如果是超過20分鐘幾乎不是心絞痛，除了非常嚴重的心肌梗死，那時候會持續不緩解。

2、性質

心絞痛常常是悶痛伴隨憋氣胸悶大汗等等；如果是針刺樣疼痛或按壓後疼痛或深呼吸後疼痛，一般都不是心肌缺血心絞痛。

3、誘發因素：勞力性心絞痛一般只有在勞動、活動、運動、上樓等等情況下才會出現心肌缺血的表現；不穩定心絞痛雖然會在安靜的時候也出現心絞痛，但只要活動、勞動、運動、吃飽飯、大便用力等等情況幾乎都會加重。

4、說來就來、說走就走

心絞痛發作時特別難受，但緩解後就跟正常人一樣，正因為這樣很多人就覺得自己沒事了，不願去醫院看，最後發展為心肌梗死，甚至死亡。所以我常常說每一次心絞痛都是心臟的報警。

所以，如果管您本身有沒有冠心病，如果符合上述幾點，那麼最好去醫院看看，以免耽誤，但如果不符合上述幾點，可以繼續觀察看看。

對於明確冠心病的人，即使沒有心絞痛發生，也必須做到：

1、堅持規律吃藥，不能隨便停藥或減藥；

2、按時複查，尤其要長期觀察藥物副作用，比如阿司匹林引起的出血，大便變黑等等情況；他汀引起的肌肉損傷、肝臟損傷、糖尿病等等；

3、堅持長期的健康生活方式：遠離菸酒、低鹽低脂低糖飲食、控制體重、堅持運動、避免熬夜、保持好的心情等等。

只有這樣才能有效的穩定冠心病！

有果必有因，疼痛不適不會無緣無故的出現！

在生活中經常會發現身體某些部位突然之間的疼痛，其實出現這些疼痛後，大家應及時提高警惕，多種疼痛均可造成嚴重危害，生死有時就在一念之間！

心臟透過有節律的搏動向滿身供給血液，而心臟肌肉本身所需求的血液則是依託心臟本身的血管來提供，這個血管便是冠狀動脈。當冠狀動脈發作粥樣硬化、痙攣、血栓而形成冠狀動脈管腔部分或全部閉塞時，就會構成供血不夠、心肌缺血或壞死，這就是冠心病。

胸骨後的壓榨感，悶脹感，伴隨顯著的焦慮，時長3到5分鐘。

常發散到左側臂部，背部，肩膀，咽喉，下頜，也可到右胳膊，有時可累及這些部位而不影響胸骨後區。

用力、情緒緊張、受寒、飽餐等心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛，含化硝酸甘油緩解。

還會出現勞動耐力減弱、胸骨後痛、胸悶、勞累後心悸、陣發性夜間呼吸困難、不穩定心絞痛、勞力性呼吸困難、心悸。

肋骨後背疼可能有以下幾種原因：　　

一、肋間神經痛

肋間神經痛可以出現兩個肋骨之間的肋間神經針刺樣、放射樣的疼痛，往往進行區域性的封閉，或者口服營養神經的藥物治療，會有很好的效果。　　

二、帶狀皰疹

在帶狀皰疹早期，可以出現後背肋骨的疼痛，在潛伏期過後就會出現成群的皰疹，這時到面板科就診進行診斷和治療。　　

三、肋骨的腫瘤

當肋骨出現了自身的骨瘤或者骨樣骨瘤、出現了其他臟器的腫瘤的轉移瘤，這時也會出現肋骨後背的疼痛，如果是多發性骨髓瘤，也會出現肋骨後背的疼痛，要進行CT以及相關血的化驗檢查進一步的確診和治療。

四、冠心病

冠心病也會引發後背疼痛，冠心病還會會出現頭部眩暈，心絞痛等症狀，在心絞痛發作期間，患者的胸部會劇烈疼痛，此時後背受到影響也會出現放射性疼痛。不過，心臟病引起的後背疼痛持續時間比較短，一般不會超過十五分鐘。