這兒僅提到甘油三脂TG3.72mmoI/L和66歲二個條件。這種情況在30歲-65歲的人中間非常多見。

那麼甘油三脂究竟是什麼東西？為什麼會升高？高甘油三酯血癥了有什麼害處？要不要服藥治療？

高甘油三酯血癥分為兩種型別，即原發性與繼發性。

原發性高甘油三酯血癥：包括家族性高甘油三酯血癥、家族性混合型血脂異常IIb型，甘油三酯和膽固醇均升高，IV型高脂血症僅甘油三脂明顯增高而膽固醇不高。

繼發性高甘油三酯血癥：往往與某些疾病因素有關如a．糖尿病（高胰島素血癥因其對脂蛋白脂酶的啟用作用明顯減弱而引起甘油三酯水平升高。）b．腎病（因極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成增加。）c．甲減（因為肝臟甘油三酯酶減少而使VLDL清除延緩所致，並可能同時合併有中間密度脂蛋白（IDL）產生過多。）d．肥胖（肝臟過量的合成載脂蛋白B因而使VLDL的產生明顯增多。）e．食糖過多（進食糖量的比例過高，引起血糖升高，剌激胰島素分泌增加，出現高胰島素血癥。後者可促進肝臟合成甘油三酯和VLDL增加，因而引起血漿甘油三酯濃度升高）另外包括：藥物因素如雌激素、糖皮質激素、某些抗精分藥物，嗜酒、喜好油食、缺乏運動、坐久不起等。

甘油三酯的功能與膽固醇截然不同，甘油三酯是人體主要的能量儲存庫。儘管甘油三酯有諸多生理功能，但凡事物極必反，過多的甘油三酯會導致脂肪細胞功能改變和血液粘稠度增加，並增加患冠心病的危險性，因為甘油三脂和高密度脂蛋白膽固醇HDL呈反比關係，高TG患者往往HDL水平較低，而HDL可以把低密度脂蛋白膽固醇LDL從血管中和血液中攜帶回肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化作用，雖然目前還末將它列入心血管危險因素但對心血管疾病和糖尿病關係十分密切。高甘油三酯血癥易引起脂肪肝，甚至發展到肝硬化尤其是嗜酒者。最危險的是血液中甘油三酯過高還會引起急性胰腺炎。

那麼回到本題，不管什麼年齡甘油三脂3.27mmoI/L確實高了。根據升高程度應採取不同的治療方式：

1.邊緣升高（1.7～2.26mmol/L）尤其近五年來體重增加5-20斤的人不主張立即用藥，因為一旦用藥基本上是終身用藥。極力主張 積極改善生活方式，如控制飲食的總熱卡尤其是糖類甜食、甜飲料、零食，嚴格控制動植物油和堅果攝入（堅果含油率40-70%）。限制飲酒，堅持每天運動30分鐘以上，以心率在120-150次/分且能耐受，少吃多動來減輕體重。甘油三脂受飲食因素影響甚大，故應驗血二次前分別做控制飲食和飽餐後對照。

2.輕中度升高（2.27～5.63mmol/L）仍積極主張少吃多動使體重下降10-20斤，必須在頭二個月內能忍得住飢餓感，只有餓才會瘦，餓不出胃病，也餓不壞身體（看看冰冰們就懂了）。攝入的熱量和消耗的熱量呈負平衡才能使體內多餘的脂肪轉化為糖元 ，同時二個月下來胃“廢用性”萎縮容量變小了，飢餓感消失了。否則應給予藥物干預，根據其血脂情況若同時有膽固醇升高應該聯合使用他汀類、單純甘油三脂升高用貝特類或煙酸類藥物。 不能堅持減肥或雖經減肥後仍高只有用藥治療。

3.嚴重升高（>5.65mmol/L）主要治療目的是儘快降低甘油三酯水平，預防發生急性胰腺炎，可選用貝特類或煙酸類調脂藥物。

4.對於IV型高脂血症甘油三脂可以大於8-10mmoI/L以上，即使聯合貝特類、煙酸、膽酸螯合劑等治療效果有限，因此嚴控飲食增加運動必不可少。貝特類劑量過大尤其和他汀類合用特別小心肝損肌損。

2019.6.11

甘油三酯的正常範圍為低於1.7mmol/L，高於正常範圍的患者均應制定合理的降脂方案，但並非所有患者都需要藥物干預，部分患者可透過生活方式干預性治療。甘油三脂低於2.3mmol/L的患者，可透過改變生活方式控制血脂，主要包括低脂、低膽固醇飲食，適當增加植物固醇、可溶性膳食纖維的攝入，適當運動、減輕體重等；高於2.3mmol/L，需要藥物降血脂。藥物可選擇他汀類降脂藥，也可選擇貝特類降脂藥。部分朋友可能會心存疑慮，他汀類降脂藥主要降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，為什麼甘油三脂的患者也可以使用呢？這和甘油三脂升高的水平有關。

高於2.3mmol/L的甘油三酯，處於不同的範圍，治療方案有所差異。當甘油三酯低於5.6mmol/L時，主要損害為動脈粥樣硬化，會增加冠心病發病風險，但此時降脂側重點並非甘油三酯，而是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），若LDL-C顯著升高，應給予他汀治療，原因有二：一是甘油三酯處於該範圍時，若以降甘油三酯為主要目的，獲益不明確；二是該範圍的甘油三酯，主要透過影響低密度脂蛋白的結構導致動脈粥樣硬化的發生。治療的同時，應注意非高密度脂蛋白膽固醇是否達標，若未達標，應在他汀的基礎上聯用貝特類降脂藥或高純度海魚油。當甘油三酯高於5.6mmol/L時，發生急性胰腺炎的風險較高，應給予貝特、煙酸、高純度海魚油降低甘油三酯。