哦，房間隔缺損0.4，那麼就是說心臟左右心房之間隔板有一個洞，4毫米大小，是一個比較小的。一般本身直接對心臟功能影響不大。當然這指的是繼發孔缺損，但原發孔型房間隔缺損一般較大，而且往往伴隨有二尖瓣/三尖瓣的異常，本身發病率也低，因此您只單單提到房間隔缺損0.40，我理解當然是繼發孔型房間隔缺損。

前面已經說了，僅僅4毫米的繼發孔房缺，一般對心臟功能本身是不會有什麼影響的。但是因為存在這一個異常通道，在少數情況下，潛在增加腦梗塞等的機會。因為有時候，血液中的栓子迴流到右心房，在偶然情況下，右心房壓力超過左心房，就會把栓子進入到左心房繼而進入左心室，從而回避了本來正常路徑（右心房血液，迴流到右心室，然後進入肺動脈時候天然的一個對血栓的處理路徑），這樣血栓最終可能隨著心臟射血，被射到主動脈，這裡面一個可能就是腦動脈，從而導致腦梗塞。當然這更多的是在老年出現，而且也只是說機率增加，並不是是說有這個房缺必定腦梗塞的

因此，存在4毫米的繼發孔型房間隔缺損，本身因為不會對心臟功能產生明顯的影響，故而我們並不是主張絕對都需要手術，當然為了避免將來腦梗塞等的機會，可以考慮介入手術封堵。至於少數的原發孔缺損，那樣房缺，本身因為比較大，而且常伴有二尖瓣三尖瓣的異常，因此一般是比較重，對心臟功能也有比較明顯影響，因此是需要積極手術的（而且一般不能做介入封堵，只能常規的心外科手術）