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  • 1 # daazhu2

    宮頸癌早期的症狀不明顯,出現以下情況,要注意。

    1、同房後女性私處出血

    相關研究顯示,宮頸癌早期比較明顯的一個症狀就是,夫妻在同房的時候,女性私處發生出血的情況。很多女性可能平時比較害羞,出現這種情況不好意思去看醫生,覺得這種情況可能是偶然的,或者是自己排卵期出血等原因,一直拖延著不去醫院。等到後來發現身體不對勁的時候,可能宮頸癌就拖延到了晚期。因此,對於出現同房出血的情況,女性朋友一定要引起重視,儘早進行婦科檢查。

    2、白帶中有血絲,呈水樣

    女性在有了性生活或者生育後,容易經常被婦科病困擾,因此對於白帶出現異常的情況自己可能也不是很重視,以為是婦科炎症又犯了。但是這裡要注意一下,宮頸癌導致的白帶異常,和普通的陰道炎不一樣。主要是指女性的白帶裡會帶有血絲,白帶的質地也很稀薄,有點像淘米水一樣,同時還伴有比較濃烈的腥臭味,部分女性可能還會有小腹脹痛、腰部痠痛的症狀,這個時候可不要再粗心大意了,一定要儘早去醫院確診。

    3、不規則出血

    通常女只有在月經來臨的時候,私處才會出血,這種情況下的出血是比較有規律的,但是宮頸發生病變造成的私處出血就不同了,出血的量可能沒有月經來的時候多,出血的時間也不固定,很多女性可能有月經週期紊亂的情況。因此對於私處不規則出血,缺乏警惕性,容易忽略以為是自己月經出現了問題,反而耽誤了治療,因此女性在平時就要留意自己的月經週期,對於出現陰道不規則出血的情況,要提高警惕。

    對於宮頸癌篩查,2016 年 10 月,美國婦產科醫師學會(ACOG)臨床更新發布了宮頸癌的篩查和預防指南。這是目前最新的宮頸癌篩查指南。

    以下建議基於科學證據的一致性(A 級)

    ● 宮頸癌篩查應從 21 歲開始。除了 HIV 感染者,小於 21 歲的女性無論有無性生活或有無其他行為相關危險因素,均不應進行篩查。

    ● 21~29 歲女性應用單獨細胞學檢查,每 3 年一次。小於 30 歲的女性不必應用聯合篩查。

    ● 30~65 歲女性應進行聯合篩查,每 5 年一次。也可選擇單獨細胞學檢查(子宮上皮細胞FH或者TCT),每 3 年一次。 液基和傳統宮頸細胞學(子宮上皮細胞FH或者TCT)檢查方法都是可行的。

    ● 既往篩查結果充分陰性,且無 CIN2 及更高級別病變的女性,65 歲後不需繼續進行篩查。既往篩查結果充分陰性是指既往 10 年內,連續 3 次細胞學檢查陰性,或連續 2 次聯合篩查結果陰性,最近一次檢查在 5 年內。

    ● 行全子宮切除術,且無 CIN2 及更高級別病變的女性,不需進行細胞學(子宮上皮細胞FH或者TCT)檢查和 HPV 篩查,以後無論任何原因都不需要進行篩查。

    ● 有以下高危因素者,需要更頻繁的篩查:

    HIV 感染者

    免疫缺陷者(如接受實體器官移植患者)

    子宮內暴露於乙烯雌酚者

    既往 CIN2、CIN3 或癌症接受治療者

    以下基於有限的科學證據(B 級)

    ● 既往存在 CIN2、CIN3 或 AIS 病史的患者,在病變自行轉歸或經過適當處理後的 20 年內應持續進行篩查,即使大於 65 歲,仍應繼續進行篩查。

    ● 行全子宮切除術,但既往 20 年內有 CIN2 或更高級別病變,或曾患宮頸癌的患者,應繼續進行篩查。治療後的前 20 年內,有必要應用單獨細胞學檢查,每 3 年一次。

    ● 25 歲及以上女性,可應用 FDA 批准的 HPV 初篩代替當前細胞學檢查作為篩查手段。單獨細胞學檢查(子宮上皮細胞FH或者TCT)和聯合篩查仍是目前指南明確推薦的篩查方法。如果應用 HPV 初篩檢查,應嚴格按照 ASCCP 和 SGO 指南執行。

    ● 細胞學檢查未 ASC-US、HPV 檢查結果陰性者,CIN3 發生風險較低,但風險較聯合篩查陰性者高,建議 3 年內進行聯合篩查。

    ● 30 歲及以上女性,FH檢查陰性、HPV 檢查陽性者,以下兩種處理方法擇一:

    (1)12 個月內重複聯合篩查。如果重複細胞學檢查未 ASC-US 或更高級別病變,或 HPV 檢查仍為陽性,建議行陰道鏡檢查。否則,需要在 3 年內行聯合篩查。

    (2) 立即進行 HPV 基因分型檢查。如果 HPV-16 和(或)HPV-18 陽性,應直接行陰道鏡檢查。如果兩種 HPV 亞型均為陰性,12 個月內重複聯合篩查,結果的處理參照 2012 ASCCP 修訂的異常宮頸癌篩查結果管理指南。

    以下基於初步共識和專家建議(C 級)

    ● 接種 HPV 疫苗的女性仍需依照指南進行篩查。

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