題主的意思是剛發現高血壓，目前服用纈沙坦一個降壓藥，已經吃了3個月了，但血壓還是高，對吧？

那題主服藥前血壓是多少呢？纈沙坦服用的是多大量呢？血壓是一點沒降還是降了一些，但仍然高於正常值呢？下面分幾個情況分析一下。

1.服用纈沙坦已經160mg3個月了，一點效果都沒有，血壓一點都沒降。這種情況下，可能是題主對沙坦類的降壓藥不敏感，可以換用其他型別的降壓藥，比如鈣離子拮抗劑。

2.服用纈沙坦有些效果，但血壓仍高，建議題主可以從以下幾個方面來改善。

改善生活習慣，包括低鈉鹽飲食，足夠的運動，戒菸酒，改善睡眠，減輕壓力，少生氣發脾氣。

增加纈沙坦的量，如果纈沙坦的量還不大，只有80mg/天，可以先加量試試。

合併利尿劑使用，纈沙坦也有復發製劑，如果單用纈沙坦建議效果不理想，可以使用合併利尿劑的復代文。

加用其他型別的降壓藥，有的人血壓可能單用一種降壓藥效果不好，也可以兩種甚至三種降壓藥合用，可以有效降低血壓，搭配得當還能減少副作用。

題主可以看看自己是哪種情況，在改善生活方式的情況下，換用或加用其他型別的降壓藥。

纈沙坦在降壓藥中可謂大名鼎鼎，它屬於血管緊張素II受體拮抗劑，主要透過與血管緊張素II競爭AT1受體，使血管緊張素II與AT1受體解離，從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用，鬆弛血管平滑肌，並可抑制醛固酮釋放，促進水鈉排洩，降低血壓。除降壓作用外，纈沙坦還具有明確的心血管保護作用，可逆轉心肌重構，延緩動脈粥樣硬化進展，減輕心臟後負荷，改善血管內皮功能，抑制血管纖維化，阻滯房顫電重構，並可減少蛋白尿的排洩，抑制血管緊張素II損傷腎血管，保護腎功能，還可改善糖代謝，增加胰島素敏感性，在臨床上主要用於治療原發性高血壓，對於伴有冠心病、心力衰竭、糖尿病、慢性腎病、蛋白尿、房顫、心室肥厚的高血壓患者尤為適用。纈沙坦的降壓作用強大而持久，每天服用1次，降壓作用可維持24小時，通常用藥2周內達確切降壓效果，4周後達最大療效，已經吃纈沙坦3個月，血壓還是高，孫藥師分析，可能有以下原因：

起效較慢：纈沙坦的血漿蛋白結合率非常高，可達到94%-97%，藥物進入血液迴圈，與血漿蛋白結合後，需要慢慢地解離、釋放，才能發揮降壓作用，因此，纈沙坦的降壓作用起效平穩、緩慢，通常治療2-4周才能達到最佳降壓療效，每個人對降壓藥的反應不同，對高血壓的理解也不同，如果吃纈沙坦3個月後，血壓有所下降，但不能達標，這時可以在醫生的指導下聯合氫氯噻嗪等利尿劑，或硝苯地平、氨氯地平等地平類降壓藥，可以達到滿意的治療效果。劑量不足：纈沙坦的用藥劑量不受種族、年齡和性別的影響，起始劑量通常為每日80mg，最佳劑量為每日160mg，如果服用纈沙坦後血壓不達標，可在醫生的指導下增加用藥劑量，也可以上下午分次服用。生活方式調整：生活方式調整應貫穿於高血壓治療的始終，透過調整生活方式，不僅能夠降低血壓，提高血壓達標率，還能預防高血壓併發症的發生和發展，生活方式的干預主要包括：首選，高血壓患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，儘量不飲酒，戒菸；其次，在飲食方面，高血壓患者應多吃新鮮蔬果、豆類等富含鉀食物，多吃粗糧穀物等富含膳食纖維的食物，對吃優質植物蛋白，奶製品儘量選擇脫脂或低脂的，少吃含有飽和脂肪酸和膽固醇的食物；最後，每天要進行至少30分鐘的體育鍛煉，每週至少進行150分鐘，以快走、慢跑、騎腳踏車、羽毛球、乒乓球等等中等強度體育鍛煉為主，控制體重增長，保持心情舒暢，減少心理壓力，生活方式的調整是血壓達標的關鍵。繼發性高血壓：纈沙坦的適應症為原發性高血壓，對急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎和腎動脈狹窄等腎臟疾病、原發性醛固酮增多症、庫欣綜合徵、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病、以及糖皮質激素、非甾體類抗炎藥、口服避孕藥等藥物引起的繼發性高血壓幾乎無效，對於這些繼發性高血壓，應首先找到病因，再依據病因來治療。

參考文獻：

纈沙坦膠囊說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）