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1 # 醫者仁心內分泌宋醫生
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2 # 陳舟醫生
腎病綜合徵的表現有哪些,日常需要怎樣護理?簡單的說:蛋白尿和水腫是腎病綜合徵的主要臨床表現。
間質液體常聚積於組織彈性較低的重力依賴區(dependent areas)。因此,早晨清醒時的眶周水腫,以及足部水腫常見。當進展為全身性、大量水腫(全身性水腫)時,水腫常伴有漿液性積液。
腎病綜合徵還要注意以下問題:蛋白質營養不良、低血容量、急性腎損傷、激素經尿液丟失、高脂血症和加速動脈粥樣硬化的可能、靜脈或動脈血栓形成的傾向,以及感染的易感性增加...
蛋白質營養不良 — 有顯著尿蛋白的患者常常出現去脂體重下降伴負氮平衡,但上述變化可能被同時增加的水腫所致體重增加所掩蓋。
低血容量 — 腎病患者可出現症狀性低血容量,這通常由對血清白蛋白低於1.5g/dL的患者過度利尿所致。
急性腎損傷 — 部分腎病綜合徵患者(尤其是有微小病變性腎病和嚴重低蛋白血癥的年齡較大的成人)可發生急性腎損傷。
血栓栓塞 — 腎病綜合徵患者動脈和靜脈血栓形成(尤其是深靜脈和腎靜脈血栓形成)和肺栓子的發生率升高(10%-40%的患者出現)。
發現膜性腎病患者中腎靜脈血栓形成發生率更高,特別是在蛋白排洩大於10g/d的患者中。腎靜脈血栓可急性發作,或者慢性起病(更常見)。急性發作的表現包括腰痛、肉眼血尿和腎功能下降。感染 — 腎病綜合徵患者易發生感染,肺炎球菌感染尤為常見,因此所有患者都應接種肺炎球菌疫苗。
這些都是醫學護理和觀察的重點。
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3 # e醫路有你
腎病綜合症是腎小球疾病的一組症候群,在臨床上以大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血症,還常常伴隨著軀體水腫,由於腎病綜合徵並不是一種獨立的診斷,我們更應該關注腎病綜合徵的病因(關乎治療),約75%的腎病綜合徵患者是由原發性腎小球疾病引起,僅僅只有25%是由於繼發性腎小球疾病引起。
腎組織檢查對病理型別診斷很重要,絕大多數可以根據結果做出病因診斷,繼發性腎病綜合徵常伴有全身症狀,如皮疹,關節痛及各臟器病變,血沉增快,血IGG增高,血清補體下降等,可見於過敏性紫癜腎病,系統性紅斑狼瘡腎炎,乙肝病毒相關腎炎,骨髓瘤性腎病,腎澱粉樣變等。而原發性腎病綜合徵可發生在多種原發性腎小球疾病,如微小病變腎病,膜性腎病,局灶節段性腎小球硬化,IGA腎病等。
腎病綜合徵的預後較為懸殊,這個取決於幾個方面,一取決於病理的型別,如如微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎預後較好,二是臨床因素,如長期的高血脂、蛋白尿、高血壓控制不好,三是併發症,如反覆發生感染或出現了血栓。
腎病綜合徵患者日常需要怎麼護理?
患者需要臥床休息,當一般情況好轉後可起床活動,在日常飲食上需要保持足夠的熱量,給予優質蛋白飲食 0.8~1.0g/(kg.d),低鹽飲食,減少飽和脂肪酸(動物油脂)的攝入,多何多聚不飽和脂肪酸(魚油、植物油)及可溶性纖維飲食(豆類,燕麥)。
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4 # 使用者97112381702
1.大量蛋白尿
是NS患者最主要的臨床表現,也是腎病綜合徵的最基本的病理生理機制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。
2.低白蛋白血癥
血漿白蛋白降至<30g/L。NS時大量白蛋白從尿中丟失,當肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時,則出現低白蛋白血癥。
3.高度水腫
NS時低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內進入組織間隙,是造成NS水腫的基本原因。
4.高脂血症
NS合併高脂血症的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)濃度增加,常與低蛋白血癥並存。
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5 # 石頭醫生講腎
腎病綜合徵的臨床表現主要表現為大量持久的蛋白尿、水腫、高脂血症等,還有就是腎小球濾過率降低而腎小管重吸收相對正常所致。
腎綜患者在飲食方面要注意:禁止吃辛辣刺激的食物,禁止吃海鮮以及動物的內臟,豆類的食物要少吃,高蛋白的食物要少吃,可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜:如:蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等,還要低蛋白的飲食:如:雞蛋、雞肉、精瘦肉、魚肉等。注意休息。別熬夜,預防感冒。
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日常護理主要是營養的支援:
一:限制鹽的攝入,有些腎病綜合症病人會存在水鈉瀦留,出現水腫的情況,此時就需要限制病人的鹽的用量,尤其是出現心力衰竭、重度高血壓的應當嚴格限制,甚則採取無鹽飲食。待心衰糾正,血壓正常後再恢復原來的飲食。
二:保證充足的熱量,尤其是兒童、青少年。如果為了限制蛋白質或糖而影響熱量的攝取,會影響少兒的生長髮育,出現營養不良及其他變化。
三:腎病綜合症的飲食原則為腎功能不全的患者應限制蛋白質,減少蛋白質的攝入,進食優質蛋白,從而保護腎臟。但是,不能將蛋白質減得過少甚或發生營養不良。
四:日常活動上要避免勞累。