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  • 1 # 介入科周鍊鋼醫生

    一般用中醫看白血病的話,我們就是淪為虛症,可以用中藥來進行調理,不過中藥調理只是起到一個輔助調理的作用,還是從西醫的化療為主,多注意休息以及飲食要清淡,平時注意不要熬夜,不要過度勞累,不吃辛辣油膩,生冷刺激性的食物都儘量少吃。

  • 2 # 金蘭中醫學社

    很多人對白血病這種疾病還是具有敬畏之心的,一聽到這個病名就會不寒而慄。白血病分急性和慢性之分,而在慢性白血病中,又分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病兩種。今天我們主要來說說慢性粒細胞白血病。

    慢性粒細胞白血病,簡稱慢粒(Chronic Myelocytic Leukemia,CML),主要特徵是外周血粒細胞持續進行性增高,以中、晚幼粒細胞為主,脾腫大。慢粒在臨床上可分慢性期、加速期、急變期三期,各期臨床表現各有不同,慢性期治療可以中藥為主,配合化療,加速期和急變期應以化療為主,配合中藥治療。但在使用中醫治療時,又需要進行辨證施治。

    在慢性粒細胞白血病中,屬於熱毒熾盛所導致的也是比較多見的。那麼,這種證型的慢粒有哪些主要證候呢?一般來說,主要以壯熱口渴,咽喉腫痛,口糜口瘡,衄血、便血、尿血,脅下積塊甚大,或脅下刺痛,或肢體劇痛,腹脹便秘,形體消瘦,兼見神疲乏力,氣短懶言,舌質紫紅而黯,苔黃燥,脈洪大或細數為主要病證。

      

    熱毒熾盛型慢性粒細胞白血病應該如何治療呢?一般可以採用解毒透熱,涼血止血的治療原則,可選用清營湯與青蒿鱉甲湯合方。藥用水牛角30g,生地黃15g,元參9g,丹皮9g,竹葉心3g,麥冬9g,丹參6g,黃連5g,銀花9g,連翹6g,青蒿6克,鱉甲15克,知母6克。如果兼有大便乾結的,可以加生大黃、枳實等藥;如果氣陰兩虛明顯的,可以加黨參、太子參、沙參等藥;如果肢體疼痛明顯的,可以加雞血藤、蒲黃、五靈脂、全蠍、蜈蚣等藥;如果兼有咽痛明顯的,可以加板藍根、山豆根、七葉一枝花、浙貝母等藥。

    再來看看氣陰兩虛證型。這種情況一般在臨床上會以面色蒼白,倦怠乏力,心煩氣短,頭暈耳鳴,潮熱,自汗盜汗,腹脹納呆,腹中痞塊大而堅硬,舌淡嫩或有瘀斑,苔花剝,脈細弱或細數等為主要表現。一般可以採用益氣養陰,化瘀消積為基本治療原則。

    對於慢粒屬於氣陰兩虛證型的,該如何用藥呢?可以選用生脈散與膈下逐瘀湯合方。藥用人參10g,麥門冬15g,五味子6g,五靈脂6克,當歸9克,川芎6克,桃仁9克,丹皮6克,赤芍6克,烏藥6克,玄胡索3克,甘草9克,香附4.5克,紅花9克,枳殼4.5克。如果兼有脾虛溼滯而出現腹脹、納呆、便溏的,可以加神曲、雞內金、麥芽、陳皮、蒼朮等藥;如果出血明顯的,可以酌加仙鶴草、蒲黃炭、三七末等藥;如果兼有陰虛內熱,盜汗、潮熱、五心煩熱的,可加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等藥。

      

    在慢性粒細胞白血病的病機中,也有肝腎陰虛型,而這種證型的臨床表現,常以頭暈眼花,兩眼乾澀,心悸失眠,耳鳴耳聾,五心煩熱,潮熱盜汗,脅下痞塊,腰痠肢痛,肢體刺痛,遺精或月經量少,舌暗紅少苔,脈弦細澀等為主。

    對於肝腎陰虛所引起的慢粒,可以採用滋補肝腎,祛瘀消積的治療原則。可選用知柏地黃丸與身痛逐瘀湯合方。藥用知母8g,黃柏8g,熟地黃20g,山茱萸15g,牡丹皮12g,山藥15g,茯苓12g,澤瀉12g,秦艽3g,川芎6g,桃仁9g,紅花9g,甘草6g,羌活3g,沒藥6g,當歸9g,五靈脂6g,香附3g,牛膝9g,地龍6g。

    如果兼有虛熱明顯的,去掉羌活、香附,可加入白薇、青蒿、鱉甲等藥;如果兼有虛火迫血妄行的,應去掉方中的羌活、香附、當歸、川芎,適量加入女貞子、旱蓮草、側柏葉;如果兼有脅下痞塊堅硬的,可酌情加入鱉甲、蒲黃、三稜、莪術等藥。

      

    在慢性粒細胞白血病中,痰瘀互阻也是很常見的一種證型。在臨床上,常以頸項腋下瘰癧痰核,或腹內積塊,或時有自汗盜汗,精神尚可,飲食如常,舌淡紅有瘀斑瘀點,苔薄白膩或黃,脈弦細或細數為基本特徵。可以採用祛瘀化痰、行氣散結的治療原則。

    對於痰瘀互阻的慢粒患者,用什麼樣的方子呢?可用消瘰丸、溫膽湯與桃紅四物湯的複方。藥用玄參12g,牡蠣12g,貝母12g,半夏6g,竹茹6g,枳實6g,陳皮10g,炙甘草3g,茯苓5g,生薑3g,生地12g,當歸尾10g,赤芍10g,川芎6g,桃仁6g,紅花6g,丹皮10g,五靈脂10g。如果兼有明顯低熱的話,可以加入地骨皮、青蒿等藥;如果兼有氣陰兩虛,自汗盜汗明顯的,可酌情加入生脈散、糯稻根、煅龍骨。

    對於慢性白血病,除了正常的治療外,預防和調理很重要。需要早發現、早診斷、早治療,如果一旦確診,應該注意保持口腔、肛周、面板的衛生,還需要慎起居、避風寒,以免增加感染的機會,另外還需要適當參加體育鍛煉,增強體質。當然,對於這種疾病,也需要增加心理輔導,樹立戰勝疾病的信念和恆心,保持心情愉快。

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