支架是金屬材質，剛植入後還是個異物，需要有個內皮化的過程，所謂的內皮化就是血管會長出一層內皮細胞把支架完全覆蓋，這時候支架其實就稱為血管壁的一部分，整個就會光滑，血液流動不會接觸金屬部分，引起血栓形成了，一般內皮化完全需要半年到一年，在內皮化完全前還是有可能形成支架內血栓的，因此需要服用阿司匹林和氯吡格雷聯合治療，預防支架內血栓形成，一般一年之後就可以單用阿司匹林了

心臟支架準確說應該是冠狀動脈支架，主要用於冠狀動脈狹窄或閉塞的治療中，可以起到迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死的功效，對冠心病等治療有著十分重要的作用。心臟支架術後需積極改善生活方式，並注意規律服藥，其中藥物方面，應長期服用阿司匹林和他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷，這是因為支架本身屬於異物，植入後仍可引起血栓形成和狹窄的發生，所以需使用抗血小板聚集藥物。同時，由於支架植入後裸露在血管內，而隨著時間的進展，會逐漸被血管內皮所包裹，最終與血管融為一體，但這個血管內皮化過程需要至少6~9個月的時間，所以我們在術後一年需使用雙聯抗血小板聚集藥物，一年後可以單獨使用阿司匹林。

支架術後需注意生活方式，做到低鹽、低脂、低糖飲食，戒菸限酒，適當運動，規律作息，保持良好的心態和控制體重。同時，也要注意使用其他藥物，如ACEI、ARB類和β受體阻滯劑等。對於存在高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病者，則應積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。術後在規範化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期複查。

冠脈支架術後，由於金屬支架暴露在血管內皮外，容易發生支架內血栓、再狹窄等併發症，所以一般均需要雙聯抗血小板（阿司匹林＋P2Y12 抑制劑）聚集治療（DAPT 方案）一段時間，歐洲和美國指南建議出血高危患者選擇短 DAPT 方案 (3～6 個月)，急性冠脈綜合徵（ACS）患者的推薦 DAPT 療程為 ≥ 12 個月。

目前，冠脈支架所用的一般都是藥物塗層支架，藥物支架置入術後因損傷炎症反應等，大約有6-8%左右在1年內出現支架內再狹窄，3年內發生率2.9%，所以支架術後需嚴格服用雙聯抗血小板聚集藥物可以減少支架再狹窄的可能。冠脈支架植入血管後，約4周後部分患者支架可以被血管內皮覆蓋，絕大多數在1年內完全達到內皮細胞完全覆蓋金屬支架小梁，發生支架血栓的機率會明顯降低。所以冠脈支架術後一般需雙聯抗血小板聚集治療一年。

簡單講，冠脈支架術後，由於支架可能會發生再狹窄、血栓等併發症，所以需要比較強的抗血小板聚集藥物預防。一年之後支架基本已完全被血管內皮包裹，大多可單用一種抗血小板藥物即可。

目前一些新型的P2Y12 抑制劑，如普拉格雷和替格瑞洛，可以同時抑制嘌呤能（ADP-P2Y12 依賴性）和非嘌呤能（凝血素 A2 依賴性）血小板訊號，發揮更好的抗血小板聚集作用，可能被用作藥物塗層支架術後的單抗血小板治療。目前國外正在進行相關的一些臨床研究。但目前，特別是對於一些急性冠脈綜合徵、心梗後的冠脈支架術後患者，還是需要雙聯的抗血小板聚集治療

對於做過心臟支架的冠心病患者應該很熟悉，醫生會建議手術後繼續服用雙聯抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）6到12個月，主要目的是為了抑制支架內再形成血栓，引起再狹窄。

當冠心病患者胸痛頻繁發作，去醫院做冠脈造影提示冠狀動脈狹窄嚴重，為了避免進一步狹窄甚至完全阻塞造成心肌梗死，大多會選擇放入冠脈支架進行防治。

支架屬於外界異物，儘管現在發展有藥物塗層支架或可吸收支架，但仍有再狹窄的可能。誘發再狹窄的主要因素就是血小板以及膽固醇，因此術後建議繼續服用抗血小板藥物和他汀類藥物。

抗血小板藥物主要選擇阿司匹林和氯吡格雷，這是兩種作用機制不同的抗血小板藥物，可以相互配合發揮較強抗血小板作用，一般術後聯合使用半年到一年，具體遵醫囑。應注意的是，雙聯抗血小板誘發出血的可能性也會增大，應注意這種不良反應。

其實，在早期的臨床工作中，確實醫生只給患者服用以阿司匹林為主的一種抗血小板藥物，但經過觀察發現，有一定比例的患者出現了支架之後的血栓形成；而後，有研究者開始嘗試增加一種抗血小板藥物，看看能否減低支架後的血栓形成事件，結果真的在臨床上得到了驗證。最著名的就是CURE試驗，其亞組分析PCI-CURE研究在醫學上奠定了“PCI術後阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板相較於單用阿司匹林可以進一步降低血栓形成事件”這一基礎！

儘管，目前在臨床上，使用較多的雙聯抗血小板方案仍然是阿司匹林聯合氯吡格雷。但替格瑞洛作為一種直接作用、可逆結合的新型P2Y12受體拮抗劑，相較於氯吡格雷，具有一定的優勢，因此，也開始有一部分患者的雙聯抗血小板治療方案是阿司匹林聯合替格瑞洛。