使用退黃藥的目的是儘快縮短高膽紅素血癥的時間,常用的藥物有以下幾種。(1)腎上腺皮質激素:可促進膽紅素的結合,減輕炎症滲出,疏通膽道,加速膽汁排洩,對肝內膽汁淤積引起的黃疸有明顯效果,對阻止肝細胞壞死有一定作用。因此,用於淤膽型肝炎、急性黃疸型肝內淤膽者(如急性甲型黃疸型肝炎)、亞急性重症肝炎及慢性活動型肝炎伴有淤膽者。該藥長期使用副作用嚴重,如誘發消化道出血,鈉、水瀦留引起水腫、高血壓、柯興氏綜合徵、骨質疏鬆等。應用時間短,易出現反跳現象,因此目前臨床很少應用治療肝炎,必要時可短期應用,逐漸停藥以防反跳,儘量避免弊端。常用的這類藥物如潑尼松、地塞米松等。(2)門冬氨酸鉀鎂:由於門冬氨酸對細胞有較強的親和力,作為鉀、鎂離子的載體,可提高細胞內鉀、鎂離子的濃度,同時加速肝細胞內三羧酸迴圈,對改善肝功能,降低血中膽紅素濃度有一定作用。(3)硫酸鎂:此藥有擴張膽道、利膽的作用,還可補充鎂離子,通便,減輕腹脹,緩解膽絞痛。一般用10% 硫酸鎂溶液,成人10 ~ 20ml,每日3 次口服,小兒酌減。用藥時間依病情而定。(4)苯巴比妥:一般治療劑量可增加肝細胞微粒體內酶的活性,促進膽紅素的結合,增加肝細胞排洩結合膽紅素的能力,促進膽汁流量等作用。尤其對藥物性肝內淤膽和肝炎後殘留黃疸者療效更好。(5)胰高血糖素- 胰島素療法:作用是透過增加肝血流量和促進肝細胞環磷酸腺苷的合成,使膽汁流量增加。(6)高滲葡萄糖加維生素C 靜脈點滴:10% 葡萄糖液500ml 加3 ~ 5g 維生素C,每日一次,用藥時間依病情而定。有利於保護肝細胞、促進肝細胞再生,有一定強心、利尿作用,有利於血中可溶性膽紅素的排洩,促進黃疸的消退。(7)強力寧、甘利欣:均是從中藥甘草中提取,具有激素樣作用而無激素的副作用,透過調整免疫作用阻止肝細胞的壞死,改善臨床症狀,消退黃疸。在用藥過程中,個別患者有腹脹表現,停藥或減量後症狀可消失。(8)酚妥拉明加複方丹參針及654- Ⅱ針聯合用藥:具有擴張肝腎血管及活躍微迴圈的作用,又具有防止肝巨噬細胞功能衰竭、促進膽紅素的排洩和退黃作用。每日1 次,每次酚妥拉明10 ~ 20mg,複方丹參注射液30 ~ 40ml,654- Ⅱ 30mg 加入5%或10% 葡萄糖250 ~ 500ml。用藥2 周,臨床觀察對黃疸的退黃效果明顯。(9)中藥複方製劑:茵梔黃注射液及苦黃注射液等,具有清熱利溼、利膽退黃的作用,對急、慢性肝炎膽紅素增高者療效確切,茵梔黃注射液每日20 ~ 40ml,重症可用至60ml 加入5% 或10%葡萄糖250 ~ 500ml,療程視病情而定。苦黃注射液用法為第一天10ml,第二天20ml,以後30 ~ 60ml 加入5% 或10% 葡萄糖液中,療程亦視病情而定。
使用退黃藥的目的是儘快縮短高膽紅素血癥的時間,常用的藥物有以下幾種。(1)腎上腺皮質激素:可促進膽紅素的結合,減輕炎症滲出,疏通膽道,加速膽汁排洩,對肝內膽汁淤積引起的黃疸有明顯效果,對阻止肝細胞壞死有一定作用。因此,用於淤膽型肝炎、急性黃疸型肝內淤膽者(如急性甲型黃疸型肝炎)、亞急性重症肝炎及慢性活動型肝炎伴有淤膽者。該藥長期使用副作用嚴重,如誘發消化道出血,鈉、水瀦留引起水腫、高血壓、柯興氏綜合徵、骨質疏鬆等。應用時間短,易出現反跳現象,因此目前臨床很少應用治療肝炎,必要時可短期應用,逐漸停藥以防反跳,儘量避免弊端。常用的這類藥物如潑尼松、地塞米松等。(2)門冬氨酸鉀鎂:由於門冬氨酸對細胞有較強的親和力,作為鉀、鎂離子的載體,可提高細胞內鉀、鎂離子的濃度,同時加速肝細胞內三羧酸迴圈,對改善肝功能,降低血中膽紅素濃度有一定作用。(3)硫酸鎂:此藥有擴張膽道、利膽的作用,還可補充鎂離子,通便,減輕腹脹,緩解膽絞痛。一般用10% 硫酸鎂溶液,成人10 ~ 20ml,每日3 次口服,小兒酌減。用藥時間依病情而定。(4)苯巴比妥:一般治療劑量可增加肝細胞微粒體內酶的活性,促進膽紅素的結合,增加肝細胞排洩結合膽紅素的能力,促進膽汁流量等作用。尤其對藥物性肝內淤膽和肝炎後殘留黃疸者療效更好。(5)胰高血糖素- 胰島素療法:作用是透過增加肝血流量和促進肝細胞環磷酸腺苷的合成,使膽汁流量增加。(6)高滲葡萄糖加維生素C 靜脈點滴:10% 葡萄糖液500ml 加3 ~ 5g 維生素C,每日一次,用藥時間依病情而定。有利於保護肝細胞、促進肝細胞再生,有一定強心、利尿作用,有利於血中可溶性膽紅素的排洩,促進黃疸的消退。(7)強力寧、甘利欣:均是從中藥甘草中提取,具有激素樣作用而無激素的副作用,透過調整免疫作用阻止肝細胞的壞死,改善臨床症狀,消退黃疸。在用藥過程中,個別患者有腹脹表現,停藥或減量後症狀可消失。(8)酚妥拉明加複方丹參針及654- Ⅱ針聯合用藥:具有擴張肝腎血管及活躍微迴圈的作用,又具有防止肝巨噬細胞功能衰竭、促進膽紅素的排洩和退黃作用。每日1 次,每次酚妥拉明10 ~ 20mg,複方丹參注射液30 ~ 40ml,654- Ⅱ 30mg 加入5%或10% 葡萄糖250 ~ 500ml。用藥2 周,臨床觀察對黃疸的退黃效果明顯。(9)中藥複方製劑:茵梔黃注射液及苦黃注射液等,具有清熱利溼、利膽退黃的作用,對急、慢性肝炎膽紅素增高者療效確切,茵梔黃注射液每日20 ~ 40ml,重症可用至60ml 加入5% 或10%葡萄糖250 ~ 500ml,療程視病情而定。苦黃注射液用法為第一天10ml,第二天20ml,以後30 ~ 60ml 加入5% 或10% 葡萄糖液中,療程亦視病情而定。