首先，回答這個問題之前，要弄清楚腸癌早期的特點和化療的作用。既然診斷為早期腸癌，就說明屬於I期腸癌，腫瘤侵及粘膜下層，未發生淋巴結以及遠端轉移。這個時候，只要透過手術就可以把癌細胞進行徹底清楚。

化療，主要是透過化學藥物對體內手術後殘留的癌細胞進行滅殺。但是化療藥物有時候會不分敵我，即殺癌細胞，也殺正常細胞，所以化療的副作用一般較大。經過化療的人一般都會發生一定程度的副反應，比如掉頭髮、噁心、嘔吐、白細胞減少、免疫力下降等等。所以，長時間化療有可能會造成自身體質一定程度損害，不利於控制病情的發展。

瞭解了以上概念，估計大家也知道了早期腸癌需不需要化療了。因為是早期，癌細胞還沒有轉移，所以一般透過手術就可以實現癌細胞的完全清楚，而無需再經過痛苦的化療過程，避免損害自身體質，從而得不償失。當然，更為具體的治療方案，還需要根據醫生對病人癌症程序的具體判斷，才能最終確定。

腸癌手術後這個問題要分為二段處理。首先早期的腸癌發現到手術完都處理了很好，經過抽血化驗儉查一切指標都是正常，證明設有殘存的癌胚抗原體正常值內，就不用在進一步的化療和靶向治療了。二是腸癌作了手術完，經過檢查後還是指標不正常，癌胚抗原體超過正常值以外。說明了人身體的癌細胞的存在，必須要進一步的化療，靶向治療的。癌細胞的殘存說明還需要進一步治療，還會轉移到另一個器官上的。就是化療，靶向治療。把癌症根治好的，但是不注意的保養好在三到五年內還是會復發的。癌細胞幹細胞是有很強大生命力，條件複合它生長馬上就復活的，不可以輕視的。腸癌早期大部可以治好，中晚期就難治了因人而異的。珍惜生命，祝大家身體健康，珍惜身體愛你的人們。

大腸癌可以分為結腸癌和直腸癌。

早期一般指的是Ⅰ期和Ⅱ期患者。

一般來講，不管是結腸癌還是直腸癌，Ⅰ期患者都是不需要化療的，但存在危險因素的，建議化療，這些危險因素主要指的是病理證實有脈管或淋巴管侵犯。

Ⅱ期患者是否需要化療，要視情況而定，主要依據是對復發風險的評估。

以結腸癌為例，具體風險包括以下幾個方面：1、術中取樣淋巴結不足12個；2、T分期為T4；3、有脈管或淋巴管侵犯；4、病理分化差；5、分子生物學檢測提示有不良預後因素；6、發病時有腸道穿孔或梗阻。另外，即使沒有上述危險因素，有的家屬強烈要求化療，也可以考慮給予術後化療。

綜上可以看出，早期的結直腸癌，一般預後較好，對於低復發風險的患者，不建議積極化療，但是評估有較高風險的患者，還是建議化療的，而且直腸癌患者，在化療的同時，還建議聯合區域性放療。

而如果是Ⅲ期患者，化療就是術後常規推薦的治療了。

如果確定是早期的話，是不需要化療。（0712）

早期結腸癌按照TNM分期，應該是T1N0M0,T2N0M0。T代表腫瘤侵及腸壁的深度，T1指腫瘤侵及粘膜或粘膜下層；T2腫瘤侵及腸壁固有肌層；T3指腫瘤穿透腸壁肌層到達漿膜下層或者侵及侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織；T4分為T4a ，腫瘤穿透腹膜髒層和T4b 腫瘤直接侵犯或粘連於其他器官或結構。

早期結腸癌發生淋巴轉移或者血性轉移的機率很低，因此國內外的治療指南是不建議術後輔助化療的。就是說這部分患者做與不做術後輔助化療對生存影響不大，因此不做化療。但是不代表早期腸癌就不會復發或轉移，只是說發生的機率很低，因此即使不化療，依然強調術後複查的重要性。

2期結腸癌術後是否化療，是有一定的爭議。一般來說，2期結腸癌如果伴有復發的高危因素，包括分化型別差、術前有梗阻或者穿孔、有脈管癌栓或神經侵犯、或淋巴結數目不足，一般建議口服或者靜脈化療。當然，治療指南也有不化療這一選項。

3期結腸癌術後是需要輔助化療的。這個觀點在全世界範圍內是沒有異議的，這部分患者術後輔助化療是明顯降低術後復發或轉移的風險。但是對於術後輔助化療的時間，經過最新的研究，原來半年的輔助化療時間可能對部分患者有所改變。對於分化型別好的、淋巴結轉移1-2個的3期結腸癌患者，可以縮短化療時間至術後3月。

早期腸癌術後要不要化療？決定因素有腫瘤分期，腫瘤的生物學行為，以及有無復發的高危因素。對於T1，T2，沒有淋巴結轉移和遠處轉移，T3N0M0但MSI-H或者dMMR可以觀察，T3N0M0但MSI-L或者MSS且無復發高危因素者可選擇不化療或者選擇希羅達單藥化療等。對於存在復發高危因素的T3N0M0，T4N0M0等腸癌術後患者，建議常規術後化療，當然對於已有淋巴結轉移的，即便是低危也應該做術後化療。復發的高危因素包括：組織學低分化（不包括那些MSI-H的腫瘤）、淋巴/血管浸潤、腸梗阻、送檢的淋巴結<12枚、神經浸潤、區域性穿孔，或切緣靠近腫瘤，不確定的切緣或陽性切緣。對於高風險II期患者，沒有相關資料可將風險特徵和化療的選擇相聯絡。