肺癌咳血方：百合100麥冬50天冬50綠豆50 冰糖適量 先用溫水浸泡半小時再煎煮。十碗水中火煎成約三碗半水。喝湯吃渣，效果特好。藥量略偏大，但只有這樣子才夠力才有效果。一般當天見效，慢著三天見效，有效多吃一段時間，以大便不拉稀為宜。

肺鱗癌全身治療目前主要是化療，驅動基因突變陽性率小於3％，也就是能靶向治療的人極少，免疫治療在美國剛剛獲批，我們還沒有批准，抗血管生成靶向治療也因為鱗癌易出血而不推薦應用。

化療後出現咳血很有可能是因為腫瘤壞死、潰爛、溶解後血管破裂所致，也從另一個角度講化療是有效的。咳血量需要評估，血絲痰、每天少於100ml，為小咯血，可以嚴密觀察下繼續化療，如果大於100ml、或者更多，還是停止化療了。

小咯血要適當給予止咳劑，劇烈的咳嗽會加劇腫瘤的出血，但不太建議給予強的止咳劑，比如磷酸可待因，尤其是年老體弱者，不咳嗽痰排不出也不好。化痰的藥物也要給一些，止血藥物要慎重考慮，腫瘤患者是血栓形成的高危人群，止血藥會促使血栓形成的。嚴密觀察下繼續化療腫瘤縮小出血可能就停止了，這是最好的。

咯血量大時，可能是腫瘤侵犯了大的血管，這種情況就要危險了，不能繼續化療了。查血色素，補液、輸血、以及抗休克，需要給予止血藥物，緊急情況下“垂體後葉素”也是可以應用的。必要的時候可能還需要內鏡止血、介入止血、手術止血等。

臨床上將消化道來源的吐出來的血稱為嘔血，而從呼吸道來源咳出來的血稱為咯血。肺癌的病人出現咯血癥狀的比較多見，以中央型肺癌及肺鱗癌居多。初期為少量的痰中帶血，可反覆出現，甚至咳出暗紅色血塊，咯血量較大來不及排出體外時容易堵塞大氣道引起窒息而危及生命。

如果化療後出現咳血，有可能是化療有效，腫瘤退縮過快，引起畸形血管破裂。當出血量不大，每日10-20ml，可以繼續觀察，囑咐患者保持鎮靜，儘量臥床休息，給予雲南白藥口服，並使用一些止咳化痰藥物及鎮靜藥物。當出血量較大時，需要停止化療，讓患者頭偏向一側，靜脈使用止血敏、止血芳酸及維生素K等藥物，緩慢靜滴垂體後葉素收縮血管止血。如果內科藥物治療無效，需要支氣管鏡下找到出血點並鏡下噴灑藥物止血。還有一個辦法是介入科造影，找到出血部位進行栓塞止血。

以上所有的這些辦法都是對症治療，肺鱗癌患者之所以出現咳血癥狀，來源於三個原因，其一是腫瘤直接侵蝕血管引起出血，其二是區域性炎症，毛細血管通透性增加，引起紅細胞漏出，從而出現痰中帶血，其三是合併咳嗽時，巨大的壓力和衝擊力引起區域性小血管破裂。最根本的原因還是腫瘤作祟，所以抗腫瘤治療才是根本。如果有手術指徵，最好是手術根治性治療，不能手術者首選區域性放療。

肺鱗癌化療後出現咳血還需要關注一下患者的血小板和凝血功能，有些化療藥物比如吉西他濱、奈達鉑、洛鉑等對骨髓造血影響較大，尤其是會引起血小板減少，如果血小板低於50✘10^9，出血風險會增加，低於30✘10^9，則有自發性出血的危險。所以這時候需要同時升血小板治療，必要時直接輸注血小板。長期慢性咳血引起貧血的病人需要同時輸注紅細胞改善貧血，增加機體的攜氧能力。

總體來說，肺鱗癌病人以慢性長期痰中帶血居多，大咯血相對少見，平時要注意清淡飲食，不可吃辛辣刺激性食物，保持腸道通暢，不可用力解大便，便秘時多飲水，適當口服一些緩瀉劑。不要用力的劇烈咳嗽，咯血期間停止服用其他任何有出血風險的藥物。

一般確診為肺的鱗癌，說明患者不是手術了就是做了穿刺有了病理診斷。

那麼在做化療過程中出現咳血，怎麼回事？

多數是腫瘤部位出血，原因有幾種，最常見原因是由於腫瘤的區域性出血，由於腫瘤在化療藥物作用下所縮小，牽拉血管導致，還可能是區域性炎症引起的。還有可能是化療藥物導致的血液系統變化，特別是血小板減少，凝血系統改變導致的。

一般這樣的出血很少有大出血，多數應用止血藥物可以治療。

但是對於點滴止血藥物效果不理想的情況，可以考慮應用支氣管鏡下止血，區域性應用止血藥物。

如果是化療後出現血小板減少，可以用輸注血小板治療。

如果患者已經手術後，出血量大，可以考慮介入下止血。

還有一種少見的情況，就是要區分是咳血還是嘔血，因為這兩種情況最後都是從口中出來，如果是嘔血，就和肺部沒有關係，需要治療胃部情況。

還有要排除鼻腔和口腔從出血，以免誤診。

這種出血多數都不會出現大咳血的情況，基本可以透過保守治療停止。

萬一出現大咳血，危險性很大，需要立即急救了，最關鍵的是保證出血是呼吸道的暢通，避免出血時窒息，給進一步處置留出時間。

☆分享 人體五臟六腑不適口皆令人咳。治療肺癌咳血應該標本兼治。

➠治標在心肺:瓜蔞薤白湯+小薊沙參百合麥冬五味子……

➠治本在肝腎:當歸補血湯合一貫煎加減……✍️

【以上請在醫生指導下使用】