最主要的原因就是直腸腫瘤。

其中最常見的就是直腸腺癌（普通說的直腸癌），是來自直腸黏膜的腺體癌變，常見的症狀就是排便困難，便血，大便形狀改變等，直腸指診可以觸及直腸內腫物，確診需要做結腸鏡檢查，可以瞭解腫瘤大小，具體部位，並可以取活檢明確性質。

直腸肛管鱗癌，就是癌細胞來自直腸末端肛管的鱗狀細胞。症狀類似直腸腺癌，觸診同腺癌沒有區別，確診也是依靠結腸鏡活檢明確。同直腸腺癌最大的區別就是，治療方式有區別。鱗癌主要的治療方式就是根治性放療，大部分患者透過放療可以使癌細胞消失，部分沒有消失的患者需要補做手術。

直腸間質瘤：是胃腸道間質瘤的一部分，發病率低於胃和小腸。直腸間質瘤的治療一般比較積極，不同胃間質瘤，需要大於2cm考慮手術切除，而直腸間質瘤一旦發現建議早期手術切除。因為，直腸間質瘤尤其是低位間質瘤，腫瘤較大時，很難保住肛門。但是，在手術比較熟練的情況下，可以經肛門直腸壁全層區域性切除，我在臨床上做過直徑近5cm的經肛門區域性切除的病例。

直腸裡的腫塊還有是直腸息肉或者內痔的可能。這兩種疾病是良性疾病，一般也是需要結腸鏡明確。如果是直腸息肉，建議內鏡下切除或者經肛門區域性切除就可以。內痔的話，是否處理要看症狀，沒有明顯的症狀的話，透過改善飲食和排便習慣就可以，必要時用的痔瘡膏。

痔瘡：內痔脫垂，花環狀混合痔、血栓性外痔，用力排便時肛門經長會有腫塊脫出。

肛裂：也就是肛門裂口、出血，便時會有疼痛、出血、肛門外脫出物不能回納入肛門的特點，脫出物其實就是長在肛裂底部的皮贅物。

直腸脫垂：肛管、直腸黏膜或直腸、部分乙狀結腸向下移位，脫出肛門外的一種疾病，也叫脫肛。直腸脫垂也可表現為肛門內腫塊，其實呢腫塊就是脫出的腸管。臨床上多見於小兒和老年人，長期腹瀉、便秘、咳嗽等誘因都可引起直腸脫垂。

直腸息肉：是直腸最常見的良性腫瘤，可單發或多發，直腸息肉有的時候可以摸得到，息肉是一種帶“根”的圓型腫物，部分大便的時候能脫出肛門，便後回縮，所以人們誤認為是痔瘡而遲遲不去看醫生，要知道有些息肉是可以惡變的。

直腸癌：約80%的直腸癌患者就診時可透過直腸指檢被發現。直腸指檢說通俗點就是醫生用帶指套的手指伸進肛門觸控直腸內是否有腫塊，直腸癌的腫塊一般也有它自己的特點，質硬、凹凸不平，腫塊固定，不易活動，晚期病人可觸及腸腔的狹窄，並且指套上可能會有含糞的汙濁膿血。

大便出血、疼痛、肛部墜痛：肛部裡像有個秤砣，往外墜，這主要是外痔的症狀，輕者有脹滿下墜的感覺，重者則會出現重墜的痛苦。要是內痔被感染、脫出後回不去等現象，這樣也會導致劇烈的墜痛。肛部的康復其實和自我護理也很重要。 另外做好肛部護理是康復的基礎，具體的要求是每次便後水洗肛部，每天用坐浴，坐要架空肛部懸空透氣。準備電動肛部促愈包，裡面有肛部促愈清潔器幫助便後清洗，肛部促愈藥浴盆用坐姿完成燻蒸坐浴，肛部促愈支撐墊幫助懸空傷口，促進水腫消退。特別注意的是便血的患者，便血的傷口受到大便中細菌的汙染，大便後不但要用肛部促愈清潔器沖洗，還要用肛部促愈消毒巾消毒，避免細菌大量滋生會刺激肛部水腫加重病情。肛腸護理包醫院和網上都有的，買的時候注意鑑別，比如假的肛部促愈支撐墊內芯是劣質海綿的，顏色是黑色的，一坐就扁，也沒有透氣道，而醫院用的都是白色內芯的，還有兩個隱藏的透氣道，有足夠的支撐力並且保證透氣不悶熱。比如藥浴盆的導氣管，一定要透明的才是醫用級別的，肛部促愈藥浴盆醫院用的也只有透明的，因為要觀察藥液的濃度。

在正常的情況下，肛門裡面一般不會有腫塊。如果肛門裡面出現腫塊要重點考慮以下的這些疾病:

①痔瘡：嚴重患者痔瘡脫出肛門透過肉眼可以看到痣塊，肛門鏡檢查可以發現痣塊，痔瘡伴發血栓形成在進行直腸指檢時可以摸到硬結形成。

②直腸長息肉：用肛門鏡檢查可以觀察到單發圓形的息肉或者多發的大小不一樣的圓形或者類圓形的腫塊，進行肛門指檢也可以觸控到質地柔軟而且可以推動的腫塊，部分患者還可以觸控到腫塊的根部。

④肛瘻：可以觸控到條索狀腫物和內口的硬結。

肛門腫塊的發病原因有很多，有以下幾種：

1、直腸息肉，可單發或多發，好發於直腸下端，腺瘤樣息肉為癌前病變，若延誤治療可變成直腸癌，可腸鏡下切除或經肛切除；

2、直腸脫垂，是指肛管、直腸黏膜或直腸、部分乙狀結腸向下移位，脫出肛門外的一種疾病，可行直腸懸吊術；

3、痔瘡，內痔脫垂、環狀混合痔、外痔血栓等在用力排便時，肛門外常出現腫塊，可根據具體情況行痔瘡手術；

4、直腸平滑肌瘤，如不及時治療，可變成平滑肌肉瘤，一旦確診，需及時手術治療；

5、惡性黑色素 源於肛管直腸交界處的黑色素細胞的惡性變，一旦確診，應及時行根治手術及區域淋巴結清掃，並配合免疫治療，提高療效；

6、肛管鱗狀細胞癌 早期易誤診為溼疣、血栓性外痔，一旦確診，應立即行Miles手術。