能出現精神異常的患者，基本肝功很差了，或者腫瘤壓迫肝門靜脈。一般出現於長期肝炎沒得到控制的乙肝患者。長期的肝細胞被病毒破壞，產生肝的纖維化，也就是經常說的肝硬化。

肝是一個特別神奇的地方。他是身體裡為數不多切掉大部分，還能自己生長的器官。而且他的自我調節功能特別強大。當它有三分之一以上是好的時候。很多西醫驗血指標是正常的。這也是很多人說肝癌、肝硬化腹水發現就是晚期的主要原因。如果不結合影像學。很難判斷肝的情況。所以往往被忽視。但隨著現在體檢的發達。肝部彩超就可以對肝進行一個初步的評估。

多數人認為肝是解毒的地方。如果肝臟受損嚴重。腸道的毒素，與腸道里細菌代謝的氨。無法被肝臟分解調控。還有蛋白質氨基酸一系列脫氨轉氨作用都受到了影響。血液裡面的氨，透過血液穿過大腦屏障，影響中樞神經，導致中樞神經的紊亂。有引起腦水腫、離子紊亂低鉀低鈉。從而會意識模糊。

早期只會出現意識障礙。晚期就是肝昏迷。並伴有大量腹水。早期出現意識障礙。比較好用的藥物是“乳果糖”。可以糾正意識障礙。這個時候應該去醫院。用谷胱甘肽、甘草酸類保肝藥。並減少蛋白質的攝入。出現腹水要減少鈉的攝入。但是為了離子平衡又要嚴格計算鈉離子。

按照中醫的理論來說，肝的主要功能是主疏洩和主藏血。肝主疏洩它主要表現在兩個方面，一個是情志方面，一個是消化方面。我們主要看一下情志方面。中醫認為人的精神情志活動除了與心有關，還和肝有關，肝喜條達而惡抑鬱，如果肝臟的疏洩功能異常，就會導致氣機失調，引起精神情志活動的異常變化，肝氣亢盛，就會導致急躁易怒，失眠多夢，頭脹頭痛，頭暈目眩等症狀。肝氣抑鬱，就會導致胸脅脹滿，鬱悶不樂，多疑善慮等。

另外按照中醫的五行的相生相剋關係來說，肝屬於木，心屬於火，而木又能生火，如果說肝臟出現了問題，那麼它就會影響了心，而心主血脈，主神明，和人的思想精神有關。所以按照中醫的理論，肝病它是可以引起精神方面異常的。

您所說的精神異常，應該是意識不清，不會算簡單的加減法，不認識人等症狀，這是肝性腦病肝昏迷。這種情況比較危險，需要到正規醫院治療，

肝病患者出現精神異常，首先要觀察患者精神異常表現在哪方面，如果僅僅為情緒不穩定，精神萎靡或者脾氣暴躁等表現可能為肝病本身問題導致，但如果出現了類似神經精神異常，如人格改變、智力障礙和意識水平低下等，就要注意患者是不是患有肝性腦病。

肝性腦病（HE）是一種由於急、慢性肝功能嚴重障礙或各種門靜脈—體迴圈分流異常所致的，以代謝紊亂為基礎的，輕重程度不等的神經異常綜合徵，主要臨床表現為意識障礙、行為失常和昏迷，是一種常見於肝硬化晚期患者的的綜合徵。

0級：檢測無異常；

輕微肝性腦病：無神經病學症狀，臨床檢測正常，但智力測驗顯示異常；

1級：輕微意識障礙，興奮或焦慮，注意力集中時間短，加減法計算力下降；

2級：嗜睡或淡漠，時間定向障礙，人格改變明顯，舉止異常；

3級：嗜睡或半昏迷（但能被喚醒），對刺激有反應，言語混亂，定向力障礙，舉止失常；

4級：昏迷，不能監測精神狀態，對疼痛刺激無反應。

1. 去除誘因

常見的誘因為感染、上消化道出血及水電解質、酸鹼平衡紊亂等。

2. 營養支援治療

肝性腦病患者常常食慾欠佳或已處於昏迷狀態，不能進食，需要積極給予營養支援，禁止蛋白質攝入會使患者營養不良而導致其預後惡化，維持正氮平衡可刺激肝細胞再生、增加肌肉解除氨中毒的能力，從而對肝病起到緩解作用，

3. 藥物治療

①不吸收雙糖：有利於腸道內氨基其他毒性物質排出；

②門冬氨酸-鳥氨酸（OA）：促進腦、肝、腎利用合成尿素和谷氨醯胺。從而降低血氨水平。

④穀氨酸鹽：可與氨結合形成谷氨醯胺和水排出體外，降低血氨水平。

⑤腸道非吸收抗生素：口服抗生素可以減少腸道中產氨細菌的數量，有效治療HE。

⑥調節神經遞質的藥物：不常規使用。

⑦微生態製劑：減少細菌易位和內毒素血癥，改善高動力迴圈狀態，還可以減輕肝細胞的炎症和氧化應激狀態，從而增加肝臟氨的清除能力。

肝性腦病是肝病患者主要死亡原因之一，早期識別、及時治療是改善其預後的關鍵。