-
1 # 姚家喜醫生
-
2 # physician
中國是胃癌高發區,胃癌已經成為中國常見的惡性腫瘤之一,中國胃癌人數佔全球胃癌人數的40%。胃癌發現的時候大多數都是中晚期,如何發現發現早期胃癌就成為大家普遍關心的話題。下面我先講一下胃癌的病因、臨床表現、然後就大家關心的話題怎樣發現早期胃癌進行闡述。
胃癌與哪些因素有關?
幽門螺旋桿菌的感染 幽門螺旋桿菌透過消化道傳播,寄居在人體的胃粘膜表面,這種細菌會產生一些毒素,這些毒素可以將尿素轉變成氨,造成胃粘膜的損傷,幽門螺旋桿菌還可以誘導人體細胞對自身胃粘膜的破壞,引發炎症,這些炎症長期存在就會導致胃癌的形成。
不良的飲食習慣
亞硝酸鹽屬於致癌物質,飲水中亞硝酸鹽超標與胃癌的發生有著直接的關係,食物方面醃製食品中含亞硝酸比較高,比如醃製的鹹菜。泡菜、酸菜、火腿等。其它不良飲食習慣,比如飲酒、好吃麻辣燙、火鍋等也與胃癌的發生有一定的關係。還有就是油炸食品、低蛋白、高鹽、高澱粉、過硬的食物與胃癌發生也有一定的關係。其它,比如黴變的玉米、花生含有大量的黃麴黴素與胃癌的發生都有關係,而新鮮的水果、綠葉蔬菜則有保護胃粘膜的作用,所以,平時應該多吃新鮮蔬菜和綠葉蔬菜,比如西紅柿、胡蘿蔔、洋蔥、西蘭花這些食物都有一定的抗癌作用。
家族遺傳 有胃癌家族史的人患胃癌的風險是沒有胃癌家族史的2-3倍。說明胃癌有一定的遺傳性。
還有一些癌前病變與胃癌的發生有一定的關係,比如長期不愈的胃潰瘍,慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生,胃息肉、手術後的殘胃等。
吸菸與飲酒
吸菸和飲酒都能增加患胃癌的風險,酒精濃度越高致癌風險越高,白酒比啤酒的致癌風險要高數倍。
怎樣區分早期、中晚期胃癌
區分早期、中晚期胃癌通常是根據腫瘤浸潤胃粘膜的深度來進行區分的,癌細胞位於胃粘膜層和粘膜下層的屬於早期,癌細胞侵入到肌層的屬於中期胃癌,如果癌細胞再向深部生長,已經達到了漿膜層,則屬於晚期胃癌。
胃癌的臨床表現有哪些?
早期胃癌可以沒有任何症狀,也可以出現一些消化不良的症狀,比如上腹部不適,腹脹,噯氣等,這些症狀缺乏特異性,缺乏特異性就是說這些症狀在其它胃部疾病,比如胃炎、消化不良、胃潰瘍等疾病也可以出現。
中晚期胃癌可以出現上腹部疼痛,乏力,食慾不振、貧血,腹部摸到腫塊、大便發黑、體重減輕等臨床表現。所以,早期胃癌很難發現,發現的胃癌以中晚期居多,畢竟做胃鏡需要插管,有一定的痛苦,誰沒事會想到去做個胃鏡檢查。
診斷胃癌需要做哪些檢查?
氣鋇雙重對比造影也就是老百姓平時所所的喝鋇餐,喝鋇餐之前要求空腹,然後喝入鋇餐後用X線進行照射,觀察食管和胃壁粘膜的表現,有無充盈缺損等。胃癌的鋇餐檢查表現為胃粘膜破壞、蠕動中斷,粘膜僵硬,充盈缺損則考慮是惡性的。透過鋇餐檢查可以發現直徑1cm的早期胃癌。
胃鏡檢查 胃鏡檢查可發現胃粘膜表面有隆起,區域性粘膜僵硬,觸之易出血,也可以表現為潰瘍,潰瘍邊緣不整齊,底部凹陷等。然後可以透過胃鏡直接取活組織用顯微鏡進行活組織觀察,更進一步的確診是哪種型別的胃癌,為治療提供依據。
腹部CT檢查
主要是為了觀察有無淋巴結轉移及遠處臟器轉移,比如肝轉移等,從而為腫瘤分期,手術、化療治療方案等提供依據。
如何早期發現胃癌?
對於長期有消化不良、上腹疼痛,食慾不振、體重減輕等消化道症狀的患者要提高警惕,建議先做鋇餐檢查。因為鋇餐沒有痛苦,也非常簡便,不需要預約,而且鋇餐可以發現直徑1cm的胃癌,如果鋇餐檢查有異常在透過胃鏡加活檢進一步進行確診,所以,千萬不要等到出現腹疼、消瘦、大便發黑、腹部包塊等中晚期症狀時再做檢查。
胃癌的治療
早期胃癌可以不開刀透過胃鏡將腫瘤切除,具有不開刀、痛苦小、安全性大、恢復快的特點,對於無法透過胃鏡切除的患者則需要開腹切除,而中晚期胃癌則都需要開腹或腹腔鏡切除,對於無法切除的晚期胃癌已經發生遠處臟器轉移的,則只能做姑息性的手術,比如解除梗阻手術,中晚期胃癌術後需要進行化療。早期胃癌可以不用化療,但也要看具體情況。HER2陽性晚期胃癌可以採取曲妥珠單抗分子靶向治療。早期胃癌手術切除後效果非常好,臨床見到很多患者手術後15年都沒有復發。
胃癌的預防?
養成良好的飲食習慣,儘量少吃醃製食品,不吃黴變的玉米、花生、戒酒。儘量少吃過辣過燙的火鍋和粗硬食物、油炸食物等。對於有癌前病變的患者需要每年複查一次胃鏡,發現惡變及時手術切除。平時多吃新鮮的蔬菜、水果、胡蘿蔔、西紅柿等有一定的抗癌作用。
回覆列表
早期胃癌確診最主要的方式就是做胃鏡的檢查,首先所以胃鏡的普及率很高,其次胃鏡是目前中國醫院裡面唯一能夠早期發現胃癌最好的一個方法。一般情況下需要去醫院消化內科胃鏡檢查,取出組織進行活檢才能夠診斷。如果感覺自己有胃癌可以去儘早檢查出來。