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  • 1 # 鄂E小峰

    醫療界流傳這麼一句話:手術能治病,麻醉能保命!關於手術麻醉,你真的可能瞭解不多,麻醉是手術中保證病人安全無痛的重要保障,有時候甚至直接影響了一個手術的成敗!麻醉已經不僅僅侷限於外科手術,還包括重症監護、急救復甦、疼痛診療等其他無痛檢查,如術後鎮痛,無痛分娩、無痛口腔治療、無痛胃鏡、無痛腸鏡檢查等等,但隨著麻醉技術更普遍運用,減少併發症同時,也給很多患者帶來了擔憂,比如說:經常會有患者或家人問到我們,麻醉會不會傷害神經,影響記憶力等等!全身麻醉分為三個時期,分別是麻醉誘導期,麻醉維持,麻醉甦醒。因為全身麻醉,肌肉鬆弛,你沒有自主呼吸了,需要氣管插管,呼吸機幫助你呼吸。全麻誘導期,就是醫生給藥物,讓你睡著,然後進行氣管插管。全麻維持期,很好理解,就是用藥物維持麻醉狀態。麻醉甦醒期,就是從麻醉狀態醒來。要想做全麻手術,還必須要用到肌松藥,常用的為順式阿曲庫銨,1分鐘起效立馬全身無力,持續15分鐘時間。治療劑量時不影響心、肝、腎功能。無蓄積性。用於輔助全身麻醉,使氣管插管易於進行。對於肝腎功能障礙及心血管手術的患者也適用。

    麻醉期間最容易出現的“危害”(併發症)是呼吸意外,容易發生上氣道梗阻,降低呼吸中樞和肺萎陷造成肺交換機制衰竭,導致嚴重的低氧血癥,因此,麻醉期間妥善管理維持氣道通暢,避免呼吸衰竭以及因呼吸功能障礙誘發的迴圈衰竭,至關重要。針對一些特殊患者接受全麻還存在麻醉併發症的高風險,這類人群包括:1、高齡患者和低齡嬰幼兒;2、病情危重,昏迷休克等;3、時間長、創傷大、特殊手術(胸部手術、顱腦手術)等;4、麻醉前存在特殊疾病:糖尿病、高血壓、嚴重心肺疾病、神經精神疾病等;5、合併電解質紊亂、肝腎功能不良等;6、急診手術;7、特異體質!存在高危風險的患者在接受全麻後可能發生的併發症主要有:甦醒延遲、嘔吐誤吸、肺部感染、肺不張、喉及支氣管痙攣、煩躁、認知功能障礙、低氧血癥、心腦血管意外、惡性高熱等!一般來說,大多數患者多能在術後一個半小時左右甦醒過來,即痛覺、神志及一些腦部功能均能恢復正常,但仍有些患者會出現不能及時、完全甦醒的情況

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