失眠有複雜的外在原因，而內在的生理機制也有數種路徑，這裡總結了網上的資料和自己的一些觀點，細細講來：

外在原因

這裡先整理和歸納了網上搜到的失眠外在原因（後面講內在的）：

服用神經興奮類藥物，包括某些草藥、咖啡因、尼古丁等等以及過量飲酒。濫用非處方或處方助眠劑（鎮靜或抑制藥物）會產生反彈性失眠、如苯二氮卓類，如安定（地西泮）等，停藥後反而睡不著。使用或戒斷阿片類藥物等止痛藥時。心臟病、心臟供血不足會導致神經性反射導致中樞神經喚醒，使人在睡夢中驚醒。偏離的鼻中隔和夜間呼吸障礙。不寧腿綜合徵（RLS），腿部抽動導致不適，可能導致睡眠失眠；週期性肢體運動障礙（PLMD），在睡眠期間發生並且可以引起睡眠者不察覺的覺醒。激素變化，如月經前和絕經期間的變化。生活事件，如恐懼、壓力、焦慮、情緒或精神緊張，工作和經濟壓力，孩子出生以及喪親之痛等等。胃腸道問題，如胃灼熱或便秘。精神障礙，如雙相情感障礙，臨床抑鬱症，廣泛性焦慮症，創傷後應激障礙，精神分裂症，強迫症，痴呆。晝夜節律的紊亂，例如輪班工作和時差，可能導致一天中某些時候無法入睡以及一天中其他時間過度嗜睡。慢性晝夜節律紊亂的特徵是相似的症狀。某些神經系統疾病，腦部病變或創傷性腦損傷史。甲狀腺功能亢進症和類風溼性關節炎等疾病。睡眠衛生條件差，例如噪音或過量攝入咖啡因。罕見的遺傳病可導致以朊病毒為主，永久性和最終致命的失眠症，稱為致命的家族性失眠症。體育鍛煉。運動引起的失眠在運動員中常見，以睡眠延遲時間延長為主。過多地暴露於人造光源（如手機或電腦）中的藍色光。內在原因——基因因素

失眠的遺傳影響在男性中大約為38％，在女性中為59％。在《主述失眠的全基因組關聯分析確定風險基因極其與精神和代謝特徵遺傳重疊》(Genome-wide association analysis of insomnia complaints identifies risk genes and genetic overlap with psychiatric and metabolic traits)這項全基因組關聯研究（GWAS）當中確定了3個基因的多個位點和7個影響失眠風險的基因，並表明失眠是高度多基因相關的。特別是與MEIS1基因強烈正相關（P<0.5x10^-8，統計學上一般P<0.5就是顯著了，P<0.1是非常顯著）。而且該研究表明，失眠的遺傳結構與精神疾病和代謝特徵強烈重疊。

下面附上所有強烈相關（P<0.5x10^-8）的位點的位點名稱和研究結果資料。

EA-受影響的等位基因

non-EA-不受影響的等位基因

OR-機率比（EA/non-EA）

95%CI- 95%置信區間

P-統計機率

資料分FULL（男女一起），Male(男)，Female(女）三組。

看了這個論文，我快速查了我在微基因做的報告（基礎版），很遺憾這些位點一個都沒有。估計要全基因組測序才有了呢。

內在因素——心理及生理性因素

關於失眠機制存在心理學和生理學兩種理論：

心理學理論認認知性的沉思和過度興奮阻礙了人入睡並導致失眠發作。內心焦慮以及某種神經官能障礙是導致失眠的主要原因。

而生理性理論則主要基於對失眠者的三項研究發現：

首先，失眠者體內尿皮質醇和兒茶酚胺增加，表明下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）和喚醒活動增加;

其次，在失眠症者醒來後以及非眼快動（NREM）睡眠期間，全腦葡萄糖利用率增加；

最後，上述狀況提升失眠症患者的全身新陳代謝和心率。

上圖：下丘腦(H)-松果體(P)-腎上腺（A）軸。調節可的松和腎上腺素和去甲腎上腺素分泌。

所有這些研究結果表明，喚醒系統、認知系統和HPA軸的失調都會導致失眠。

大約一半的絕經後婦女會出現睡眠障礙，一般來說，女性的睡眠障礙是男性的兩倍;這似乎部分地但不完全是由於激素水平的變化，特別是在絕經期和絕經後。

隨著年齡的增長，男性和女性的性激素變化可能部分地導致老年人睡眠障礙的患病率增加。

動物是否失眠

因為在研究動物失眠方面的可信資料很少，但透過觀察寵物行為，我們相信動物應該還是有失眠的情況的。例如寵物狗常常因為改變了環境而在夜間狂吠或者呻吟不止，或者半夜驚擾主人的情況。

而就普通的生理因素而言，高等動物都會有複雜的焦慮心理（諸如環境改變、恐懼等等），此外相關的HPA軸機制也是存在的，所以高等哺乳動物應該是有失眠的情況的。例如魚這種低等動物到底會不會失眠（睡不睡都是一個問題），那麼久很難說了。估計腦花越大，越容易遭受失眠之苦吧！