方先生41歲歲，一個藥店老伴，做了好多年藥材生意，對於醫藥也有所瞭解。

最近一個月方先生不舒服，總是決定一活動就憋氣，他自認為是自己太胖了，準確運動減肥，可是根本沒有辦法運動，稍走都會憋氣，更別說跑不了。

經朋友介紹找到我，我問了情況之後，得知他發現高血壓好幾年了，可是他不願控制，正因為他賣藥，所以經常也看說明書，看完說明書認為降壓藥副作用太大，不敢吃，反正自己也沒事不舒服，於是好多年血壓都在170以上，從來不去控制。

我說你先去做個心臟彩超吧，估計是高血壓心臟病，他很疑惑，問怎麼高血壓還會心臟病呢？

我告訴他，高血壓本身不可怕，可怕的就是併發症，尤其是腦梗死腦出血，心肌梗死，心衰等等。現在你憋氣估計就是長期高血壓導致的心臟病，心衰了。

檢查結果和我判斷的一模一樣，高血壓性心臟病，心衰，不得不建議他住院治療。

長期高血壓，兒茶酚胺與血管緊張素II等生長因子可能引起左心室肥厚和擴張，稱為高血壓型心臟病。簡單說，就是長期的壓力過高，使得心臟供血時所受的壓力增大，進而導致心臟發生結構和功能的改變，逐漸擴大，左心室變大、變厚，即為“左心室肥厚”。 大約70% 的心衰是因高血壓所致。心衰被稱為心臟病中的癌症，很難治療，預後不好，生活質量明顯下降，吃喝拉撒都會憋氣，呼吸困難，死亡率很高。

這是高血壓對心臟的傷害，也是高血壓導致的最常見的心臟病，高血壓性心臟病，心衰。

長期高血壓還會導致動脈粥樣硬化加重，也就是影響血管內壁，產生更多血管垃圾，加重心血管狹窄，從而導致心肌缺血，冠心病、心絞痛、心肌梗死等等後果。這是高血壓導致的第二種心臟病，冠心病。

所以，長期高血壓不控制，就可能會發生心衰、心梗。

其實高血壓，就是控制好血壓，健康生活＋降壓藥，只要血壓控制好，不會影響我們的生活和壽命，更不需要反覆住院，更不會難受，更不會支架、搭橋、殘疾、縮短壽命。

可是如果沒有重視高血壓，不去積極正規控制高血壓，一旦發生心臟病，那就會面臨反覆住院，反覆難受，還可能支架、搭橋、殘疾、縮短壽命。

方先生和藥打交道了十幾年，自認為看了說明書就瞭解藥物，其實降壓藥有副作用，任何藥都有副作用，關鍵是看是否值得使用。

關鍵看降壓藥帶來的好處多，還是副作用多，藥品說明書的副作用約詳細，說明這個藥越嚴謹，而不是說明這個藥不敢吃。

面對疾病，還是問醫生，而不是自認為懂藥的方先生！

徐醫生有一個病人，王先生，50歲男性，開了一個超市，最近十天在走急路、搬貨時出現胸悶、氣短的情況，於是來到醫院看病。一測血壓高達190/110mmHg，但是患者沒有頭昏頭痛等不適，以前沒量過血壓，不知道高不高。心臟彩超檢查提示心肌肥厚、肥大，射血能力下降（心衰）。這表明王先生得高血壓肯定不是一天兩天了，至少有幾年了，並且長期的高血壓狀態導致了心臟疾病：心力衰竭。

王先生的情況告訴我們，高血壓是會得心臟病的，長期高血壓不控制，會導致心力衰竭。

不僅如此，長期高血壓不控制還會導致冠心病，包括心絞痛、心肌梗死；以及早博、房撲房顫、室速等心律失常。

發現高血壓，一定要儘早治療，使血壓達標，這是預防高血壓併發症的最有效手段。達標血壓是＜140/90，能耐受者血壓降到＜130/80更獲益，但不建議低於110/60。因此，高血壓患者務必關注自己的血壓是否達標，而且24h平穩。

藥物選擇有技巧。降壓藥物有5大類，各有其特點和優勢人群。其中對心臟有保護作用的降壓藥物是普利類和沙坦類，可以預防心臟擴大心力衰竭、也可以預防動脈粥樣硬化。

高血壓不控制不僅會導致心臟疾病，還會導致中風、腎衰竭、失明、下肢缺血性壞死等問題。但是，高血壓患者也不要緊張，因為儘早接受治療並控制血壓達標，就可以避免心、腦、腎、眼和外周血管的疾病。