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1 # 愛老虎油喲123
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2 # 我想說點真話
經常有患者拿了化驗單來問膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇LDL正常不正常,其實化驗單上的正常值僅是一個範圍值,對LDL不能僅看範圍值,而是要進一步看達標值。
國際不常用膽固醇作為衡量對心血管疾病的危險因素,因為總膽固醇包括高密度脂蛋白膽固醇、中等密度脂蛋白膽固醇HDL、低密度脂蛋白膽固醇LDL、小而密脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇。其中佔總膽固醇60%左右的低密度脂蛋白膽固醇LDL是形成動脈粥樣硬化斑塊最重要的核心脂質,一般以它作為衡量心血管疾病的危險因素,用LDL按照心血管疾病的危險因子多少及冠心病、糖尿病、心血管事件發生及處理等來分層達標。
總膽固醇3.35mmoI/L相當LDL約2.0mmoI/L,高還是低要根據危險因素多少來決定:早發心血管疾病的家族史、抽菸史大於200-400年支(每天抽菸數x抽菸年數)、高血壓病、高脂血症、糖尿病和年齡大於65歲。
LDL還是應該根據美國成人膽固醇教育第三次發表的ATP3要按危險因素多少來分層達標比較切實:
1.心梗、腦梗、大動脈栓塞後,或支架值入後,或確診為急性冠脈綜合徵不穩定性心絞痛的患者LDL達標值1.8mmoI/L。
2.既有確診是冠心病又有糖尿病的患者LDL應降到2..2mmoI/L以下。
3.確診為冠心病,或糖尿病並伴有1-2個以上個危險因素的患者LDL應降至2.2mmoI/L-2.6mmoI/L。
4.有三個以上危險因素(家屬史、嗜煙大於醫生200支/年、高血壓病、高脂血症、高血糖)即使沒有冠心病或糖尿病的人也應將LDL降至3.0mmoI/L以下。
5.有1-2個危險因素控制尚好的患者,LDL應控制在3.3mmoI/L以下。
6.沒有任何危險因素男性45歲以上女性40歲以上最好控制在3.6mmoI/L以下。
膽固醇是細胞膜構成的重要成份、許多激素和神經介質不可缺少的原料、也是提供神經細胞傳遞資訊的物質、提供不少組織和器官代謝的能量。達標就行,不是越低越好。過低的必須減少劑量或隔天服用。
2019.7.28
下表是2016年歐洲心血管年會提出新的更低的達標,本人覺得太低:
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有點高的,也不用慌,合理飲食適當運動,是可以康復的,少吃油膩的,內臟豬腳什麼的少吃,可以適當吃魚,少吃鹹鴨蛋之類的,多吃蔬菜。