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  • 1 # gnjdfgf

    對於產科醫生來說,預產期就是個幫助計算孕周的時間點而已,是不是在預產期這一天出生關係不大。目前醫學上對於孕周的計算,是從末次月經開始第一天算起的,而不是從受精開始,你也沒法確切推算究竟是哪一天受精的,但末次月經確實很明確的,所以我們就從末次月經開始算。所以,一般你知道自己懷孕了,孕周起碼也就有四周了。預產期的演算法,是月份+9(或-3),日期+7。這就是一個大約的數值,按照這個演算法,一般預產期的時間就是在孕40周的樣子,前後可能會差個一兩天。如果平時月經不準,週期比較長,或者恰巧這次受精時間比較晚,那麼預產期就要糾正了,糾正的方法通常是根據早孕期B超。胚芽長度(或者頭臀徑),單位是釐米,加6.5,得到的就是孕週數。比如胚芽長2.5cm,那麼孕周就是9周。然後和實際停經孕周比較,如果相差超過1週一般要根據B超糾正預產期。預產期確定之後,我們就可以根據它來快速的計算孕周了。對於產科醫生來說,孕周是一個非常重要的資訊,會對醫生的決策產生很大影響。比如按照國內的規定,28周以後進入圍產期,那麼孕28周之後就應該要考慮胎兒存活的問題了,比如可能會為了挽救胎兒而去做對孕婦有所損傷的剖宮產手術;而28周之前則屬於流產範疇,不算早產,那麼基本會更多的考慮孕婦。寶寶在肚子裡不斷的發育,總歸是孕周越大成熟度越高。比如相比起28周的胎兒,32周的各個臟器成熟度肯定更高,新生兒存活率更高,發生嚴重併發症的機會更低。而34周的情況又會更好一些,一般情況下,大多數34周以上的早產兒不用藉助外界幫助,比如輔助呼吸,就可以存活了。關於新生兒併發症的情況,是一個發病率的概念,孕周越小,發病率越高,孕周越大發病率越低,足月的新生兒併發症發病率低,但不是不會發生。我們定義37周之後為足月,但是預產期的時間是40周,這中間還有比較長一段時間,37周出生的足月兒和40周出生的足月兒,情況可能也不一樣。一般認為,36-38周的新生兒,出現併發症的可能性還是比39周以後的要高一些的。所以,如果是擇期剖宮產,一般我們在39周左右,而不是更早。而如果孕周超過預產期了,也不是就是什麼大問題,很多人是在40-41周分娩的,這很正常。一般沒有特殊情況,如果醫學引產的時機是選在41周之後。當然,我們不希望孕周再往後拖,因為胎盤的老化程度也會迅速增快,42周之後新生兒不良結局的發生率又會增加,所以超過42周我們稱為過期妊娠,我們總是希望在這之前就終止妊娠。其實關於孕周的問題,最讓人糾結的就是早產,就是37周之前出生的新生兒。在產科醫生看來,對34周之後的早產兒還是很有信心的;而如果先兆早產發生在34周之前,就儘量使用保胎藥延長孕周。民間有“七活八不活”的說法,說孕七個多月出生的能活,八個多月的反而不容易活,這種說法純屬扯淡。孕七個月是30-34周,八個月是34-38周,顯然八個月的存活率更高,新生兒併發症的發生率更低。還有些人對於超過預產期很緊張,以為過了預產期還沒發動就需要剖宮產了,這也是錯誤的。即使到41周還沒有發動,也依然有藥物引產的機會,誘發宮縮使產程發動自然分娩。另外,新生兒的健康情況,除了孕周之外,還和分娩的過程,新生兒本身的情況有關,至於是不是在預產期這一天出來的,就是緣分而已,不必太在意。

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