大家好我是小王醫生，全軍冠心病介入中心副主任醫師，天津心臟病委員。

測量血壓是測左臂準還是測右臂準?

將近2.7億人數的高血壓朋友構成了我們的高血壓大國。

對高血壓危害的認識，以及學會管理自己的血壓，是非常值得普及，非常必要，非常迫在眉睫的事情。

因為我們的高血壓朋友，幾乎有一半將近1.4億的人，不知道自己血壓高，等到高血壓導致併發症就後悔晚矣。

到底如何正確的測量血壓呢？只有測量準確了，我們才能談到管理。

有人說應該測量左臂血壓為準，因為心臟偏左邊,所以左邊的血壓相對比右邊要高一些。

也有人認為，水銀血壓計測右臂為準，但是電子血壓計應該以測左臂為準。

真不知道，大家的理論都是聽誰說的。

《中國高血壓患者教育指南》中明確提到：兩上肢的血壓可有輕度差別。若兩上臂的血壓差別較大，應按高的一側的血壓值來診斷高血壓和評估療效。

理論上正常人一般右上肢血壓高於左上肢，兩者相差5-10mmHg。

對於初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準確的血壓，等到明確哪個手臂血壓高了，以後可以就只測高側的上臂血壓。

其實關於高血壓的問題有很多，我們今天只說簡單的測量血壓。

除了選擇高的一側外，還要明白需要休息五到十分鐘，前臂與心臟水平位置測量。

在家測量的血壓更加接近真實血壓，更加準確，不要以為醫院測的準，在醫院測血壓一般都高於真實血壓。

如果波動比較大，建議帶一個動態血壓監測。

血壓受很多因素影響，一定要有高血壓的常識。

測血壓普遍都是測右臂血壓，因為大多數人右臂的血壓比左臂高。根據測血壓就高不就低的原則，一般都是測右臂血壓。但是有的人的左臂血反比右臂高。

為了準確掌握自己血壓的最高值，首次測血壓時應同時測左右兩臂的血壓。這樣的測法可以多測幾次，以確定兩臂的血壓差。確定血壓高的一則手後，以後測血壓時只測高一則手臂血壓即可。值得注意的是，兩手的血壓差一般在1O㎜汞柱左右為正常，如果超過20㎜汞柱就不正常了，要查明原因，對症治療。

我們大家都知道，高血壓是一種常見病，多發病，我們的周圍總會有一些親戚朋友可能會患有高血壓，可是您真的會準確測量血壓嗎？測量血壓的影響因素有哪些，您都清楚嗎？大家都知道，目前醫院最常用的是水銀血壓計和電子血壓計，需要將袖帶綁在胳膊上，今天我主要和大家討論一下測量血壓時，選擇左側胳膊？還是右側？二者有差別嗎？哪一個更準確？希望對大家有所幫助。

大家知道嗎？即使是同一個醫生，同一個患者，同一個時間，雙上肢所測血壓值都是明顯不同的，甚至有20％的人兩側的血壓值相差能夠達到10mmHg左右。但一般情況下，兩側的差別不應該大於20mmHg，大於這個數值可能就是病態了。

一般說來，右上肢血壓高於左上肢血壓，但這並不是絕對的，其實有些患者的左上肢的血壓可能也會高於右側。目前，對於選擇左上肢還是右上肢？醫學界並沒有明確的界定，但第一次行血壓測量的患者，應將兩側的血壓同時測量，以後再測量時應以較高一側為準，作為作為基線值；但如果有外周血管病者或臨床上認為確有必要時，就診時應測雙上肢血壓（此時兩側差別可能大於20mmHg），必要時應行相關動脈的彩超檢查，以確定病因；但無論什麼情況，建議每次測量血壓時，統一選擇同一側，因為這樣更能夠準確反映血壓的變化。

當然血壓測量的影響因素有很多，今天，張大夫先給大家簡單介紹手臂選取的問題，之後會把影響因素逐一給大家講清楚。

測量血壓是左胳膊正確還是右胳膊正確，這個問題看來有些爭執，有人說左胳膊正確也有人說右胳膊正確。在我看來這個事情要根據情況而論。

1 身體健康的正常人，左胳膊和右胳膊測量的血壓值之間差別應該在10mmHg以內，不可能超過20mmHg，右胳膊應該高於左胳膊，因為人們習慣於右胳膊用力，所以右胳膊血管波動相對比左胳膊有力。

2 當有腦血管疾病的時候，特別是腦梗患者，一般在健側肢體上測血壓，如左側腦梗，測血壓應該在右胳膊，右側腦梗在左側測量血壓。

3 雙上側肢體損傷，要測量下側肢體右側，或健側，也就是摑動脈血壓，一般下肢血壓比上肢血壓高20—30mmHg。

4 昏迷病人測量能活動的肢體。

5 高血壓患者應測量雙側胳膊的血壓，雙側對比以高的一側為準。測量時最好做到定體位、定時間、定血壓計。根據血壓調整服藥劑量。

休克血壓60—40mmHg以內，雙側都要測量，以測量最高的血壓為主。

健康的血壓120—80mmHg，雙側的差別上下不超過10mmHg，很少超過20mmHg。沒必要在左側或右側上計較，醫學上也沒有嚴格的要求，如果懷疑自己是否高血壓，可以多測量幾次（至少要測量3天，再結合自己的身體狀況）再做出確診。對吧！